קל לקחת כמובן מאליו את הדיוק שבו יכולה הרפואה המודרנית לנהל ולהקל על כאבים, בין אם עוברים ניתוח או בהחלמה. לרופאי מרדים יש בדיחה על זה: כל אחד יכול להרדים אותך, אבל צריך רופא מרדים כדי להעיר אותך בחזרה.
כדי ללמוד על עבודתו בקריירה של רופא מרדים שוחחנו עם ד"ר דיוויד מדורם בניו יורק. דייוויד למד בהרווארד, קולומביה ובאוניברסיטת אילינוי, וכעת הוא רופא מרדים מטפל.
ספר לנו על התפקיד הנוכחי שלך וכמה זמן אתה נמצא בו.
שמי דייוויד מדורם, ואני רופא מרדים בבית החולים ווייט פליינס בניו יורק. זו השנה הראשונה שלי כרופא מרדים מטפל מן המניין.
בעבודתי אני מבצעת הרדמה בעיקר למטופלים העוברים ניתוחים כלליים וניתוחים אורטופדיים, אך גם נותנת הרדמה למטופלים העוברים נוירוכירורגיה, ניתוחי ילדים, כירורגיה פלסטית, ניתוחי חזה וניתוחי טראומה. במסגרת תפקידי כרופא מרדים, אני מטפלת בחולים גם ביחידה לטיפול לאחר ניתוח, בחדר מיון, במחלקת טיפול נמרץ ובסוויטות OB/GYN.
למרות שרוב הרופאים המרדימים נכנסים לתרגול מיד לאחר התמחות, כשליש מהמרדים משלימים הכשרה נוספת בתחומי התמחות כמו טיפול בכאב, הרדמה לבבית, נוירו-הרדמה, הרדמת ילדים, הרדמה מיילדותית או רפואה לטיפול נמרץ.
מה הניע אותך לבחור במסלול הקריירה שלך? למה הרדמה?
כשגדלתי, קיבלתי השראה להיכנס להרדמה על ידי דודה שלי, שהיא גם רופאה מרדים. דודתי משרתת לעתים קרובות כמיסיונרית רפואית באזור הכפרי של הודו, וקיבלתי השראה כיצד היא הצליחה להקל על כאב ולהביא נחמה לאנשים עם גישה מוגבלת לרפואה. בהמשך הלימודים לרפואה, הרגשתי בבית בחדר הניתוח ואהבתי את אופי העבודה המעשית, את האתגרים האינטלקטואליים, את האחווה עם חברי הצוות, ובעיקר את היכולת לטפל בחולים לפני, במהלך , ולאחר ההליכים הכירורגיים שלהם.
איך הגעת לעבודה שלך? איזה סוג של השכלה וניסיון היית צריך?
לוקח שנים רבות להפוך לרופא מרדים. כיום, רוב הרופאים המרדימים מסיימים ארבע שנים של לימודי קדם רפואה לתואר ראשון, ולאחר מכן ארבע שנים של בית ספר לרפואה, שנה של התמחות רפואית/כירורגית כללית, שלוש שנים של הכשרה בהרדמה, ואולי שנה נוספת של הכשרה למלגות תת-מומחיות. במהלך שנות ההכשרה הללו מתקיימות מספר בחינות גבוהות, כולל מבחן הקבלה לבית הספר לרפואה של MCAT, בחינות הרישוי USMLE ומבחן מועצת ההרדמה.
תהליך ההכשרה להפיכתו לרופא מרדים מן המניין הוא קפדני. במהלך הכשרת ההתמחות שלי בבית החולים הכללי של הרווארד/מסצ'וסטס והכשרת מלגות הרדמה לילדים בבית החולים הפרסביטריאני של קולומביה/ניו יורק, עבדתי בדרך כלל בין 60-80 שעות שבועיות. רוב התושבים יבלו לפחות יום אחד בשבוע בעבודה לילה בבית החולים. למרות שאין הרבה זמן לשינה במהלך המגורים והחברותא, אחד בהחלט יטפל בהרבה מטופלים נפלאים, ילמד הרבה, ויתחבר נהדר עם עמיתים.
לגבי העבודה הנוכחית שלי, למעשה מצאתי לראשונה על התפקיד מאחד החברים הטובים שלי מהמקום שלי. במהלך הראיון התקשרתי טוב עם הצעירים והבכירים בקבוצה, וזמן קצר לאחר מכן הוצע לי לעבוד! כל עבודת הרדמה שונה מאוד מבחינת הדמוגרפיה של המטופל, מגוון המקרים הניתוחיים ואחריות בבית החולים, ואני מרגישה בת מזל שמצאתי משרה שבה אני משתלבת יפה!
אילו סוגים של דברים אתה עושה מעבר למה שרוב האנשים רואים? במה אתה בעצם מבלה את רוב זמנך?
רוב החולים פונים לרופא מרדים לזמן קצר מאוד - ממש לפני שהם הולכים לישון, ומיד אחרי שהם מתעוררים. עם זאת, רוב זמני מושקע בטיפול בחולים בזמן הביניים, ולוודא שהם בטוחים ותקינים במהלך כל ההליך הניתוחי.
אילו תפיסות שגויות יש לאנשים לעתים קרובות לגבי העבודה שלך?
לרופאי מרדים יש מוניטין בתחום הרפואי של רגועים ושלווים, אך מתחת לפני השטח אנו עובדים קשה מאוד על מנת לוודא שהמטופלים יטופלו היטב.
למרות שהרפואה הפכה לבטוחה הרבה יותר בחמישים השנים האחרונות, אנשים לעתים קרובות מזלזלים עד כמה שברירי גוף האדם. אם רופא מרדים אינו מסוגל למקם צינור נשימה כראוי, מטופל יכול לפתח פגיעה מוחית איסכמית תוך דקות. אם רופא מרדים מינון שגוי של הרדמה מקומית לאפידורל, הם עלולים לגרום להתמוטטות לב תוך שניות. ואם רופא מרדים לא מצליח להיות ערני במהלך מקרה מפרצת אבי העורקים, מטופל יכול לדמם החוצה בזמן שלוקח לחצות רצפת חדר ניתוח.
הכשרת התמחות עבור רופאים מרדימים היא קפדנית מכיוון שהיא מעניקה לחניכים את הידע הדידקטי לזהות סימני אזהרה לסכנה, את הידע הפרוצדורלי כיצד לטפל בסימנים אלו, ואת שיקול הדעת לדעת מתי להתערב. כשדברים הולכים דרומה בניתוח, לעתים רחוקות יש זמן לחפש דברים בספר לימוד - אתה צריך לדעת בדיוק איך הגוף עובד, איך הגוף יגיב לתמרון טיפולי מסוים, ולהיות מוכן לבצע את הפעולה הנכונה באופן מיידי.
מהן שעות העבודה הממוצעות שלך?
הבוקר הרגיל שלי מתחיל ב-6 בבוקר ומסתיים בסביבות 17:00. אני עושה משמרת של 24 שעות בבית החולים 2-3 פעמים בחודש.
אילו טיפים וקיצורי דרך אישיים הפכו את העבודה שלך לקלה יותר?
הדבר הכי חשוב בהרדמה הוא להישאר מאורגן! בספר שלומטבח סודי, אנתוני בורדיין מתאר מושג של 'מיס אנד פלייס', שבו הוא מארגן את מקום העבודה במטבח שלו בדיוק כמו שהוא אוהב לפני תחילת המשמרת שלו. בהרווארד היה לי מדריך בכיר שהיה זורק את כל חלל העבודה שלי בהרדמה אל הקרקע אם הוא לא היה ללא דופי, ועד מהרה לקחתי את השיעור הזה לתשומת ליבי. כאשר הזמן הוא המהות, חשוב לדעת היכן נמצאים הכלים והתרופות מצילות החיים שלך.
מה אתה עושה שונה מעמיתיך לעבודה או מבני גילך באותו מקצוע? מה הם עושים במקום?
אני חושב שהרופאים המרדימים הטובים ביותר הם אלה שתמיד חושבים שלושה צעדים קדימה. להיות מודע למה בדיוק עושה המנתח ולמנוע בכוונה תופעות לוואי לפני שהם קורים היא מיומנות שלוקח שנים להתפתח אך יש לה השפעה עצומה על הטיפול בחולה.
מה החלק הכי גרוע בעבודה ואיך מתמודדים איתו?
כמו ברוב מקצועות הרפואה, אדם מבלה די הרבה זמן בבית החולים. לאשתי ולי יש בת בדרך, וקשה לדעת שבחלק מהחגים אני אהיה בבית החולים במקום בבית עם המשפחה שלי. כלים כמו סקייפ ו-Facetime הפכו את הדברים לקצת יותר קלים, אבל זה בהחלט קשה לפספס לראות בני משפחה וחברים בזמן עבודה שעות ארוכות.
מה החלק הכי מהנה בעבודה?
החלק הכי טוב בלהיות רופא מרדים הוא ללא ספק המטופלים המדהימים! קל לשכוח איזו זכות היא לטפל במטופל במהלך תקופה לחוצה בחייו. מדהים לראות איך משהו פשוט כמו אפידורל יכול לעזור למטופלת בהריון לעבור את הלידה קצת יותר קל. זה נחמד ללכת הביתה ולדעת שאנשים תלויים בך ושאתה עוזר להם!
יש לך עצה לאנשים שצריכים להיעזר בשירותיך?
רופאים מרדימים מבצעים מגוון רחב של שירותים, ולכן קשה לאתר את האנשים המחפשים את שירותינו. מכיוון שרוב החולים מקיימים אינטראקציה עם רופאים מרדימים לפני ניתוח כירורגי, אתחיל שם.
ככל שרופא מרדים יודע עליך יותר, כך ייטב - רשימת התרופות שלך, האלרגיות, הליכים כירורגיים קודמים ורישומי הרדמה קודמים יסייעו לרופא המרדים שלך לתכנן תוכנית שמתאימה לך. בתי חולים רבים מאפשרים למטופלים לפגוש את צוות ההרדמה שלהם במרפאה טרום ניתוחית לפני ניתוחיהם; זה יכול לעזור לרופא המרדים שלך לוודא שהכל מותאם לפני הניתוח. במהלך פגישה זו, הרופא המרדים שלך יכול לצייר מעבדות טרום ניתוחיות, להזמין בדיקות נוספות במידת הצורך, לענות על שאלות, ובתקווה להרגיע את העצבים שלך לפני יום ההליך.
איזה סוג של כסף אפשר לצפות להרוויח בעבודה שלך?
סולם השכר שלנו זמין לציבור, וכןניתן למצוא באמצעות חיפוש באינטרנט. ראוי לציין כי השכר משתנה באופן משמעותי בהתבסס על הכשרת עמיתים, מסגרת תרגול פרטי/אקדמי, מיקום גיאוגרפי ושנים בפועל. כמו כן, חשוב לציין שלרוב הרופאים יש פרמיות נכבדות בגין רשלנות, הלוואות לבתי ספר לרפואה ודמי השתלמות המשפיעים על השורה התחתונה.
איך אתה "מתקדם" בתחום שלך?
לאחר מספר שנים בפועל, מרדימים רבים לוקחים אחריות רבה יותר בבית החולים שלהם כדי לוודא שהטיפול בחולה מתנהל בצורה חלקה. מרדימים המיומנים במתן בדרך כלל מתאמים את 'זרימת' החולים בחדר הניתוח. רופאים מרדימים אחרים יכולים לתפוס עמדות מנהיגות ביחידה לטיפול נמרץ ובמרפאות לטיפול בכאב.
מה מעריכים אנשים פחות או יותר במה שאתה עושה?
לעתים קרובות אנשים לוקחים את ההרדמה כמובן מאליו. פתגם פופולרי מציין שכל אחד יכול להרדים מישהו - צריך רופא מרדים כדי להעיר אותו בחזרה!
איזו עצה היית נותן למי ששואף להשתלב במקצוע שלך?
ישנם מגוון משאבים שיעזרו למי שמתעניין בהרדמה, כוללהמרכז האמריקאי לקריירה של מועצת הרדמה. עם זאת, הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להתנדב או לעבוד בבית חולים כדי לקבל ניסיון ממקור ראשון בעבודה עם מטופלים ומרדימים.
אמפתיה היא גם תנאי מוקדם. למרות שניתן ללמד את העקרונות המדעיים שמאחורי ההרדמה וללמוד כיצד לבצע את ההליכים הרבים הנדרשים, חשוב תמיד לזכור שזו זכות לשרת מטופלים ולעזור לנזקקים.
Career Spotlight היא סדרת ראיונות על Lifehacker המתמקדת באנשים רגילים ובעבודות שאולי לא שומעים עליהן הרבה - מרופאים ועד שרברבים ועד מהנדסי תעופה וחלל וכל מה שביניהם. אם תרצה לחלוק את הקריירה שלך, שלח לנו דוא"ל לכתובת[מוגן באימייל]. תמונה מאתTorwaiPhoto(שטרסטוק).
