מה לדעת על מחקר הידרוקסיכלורוקין החדש הזה [מעודכן]

הערת העורך: מאמר זה תיאר במקור מחקר, שפורסם ב-22 במאי, אשר חזר בו ב-5 ביוני, עקב חששות לגבי שלמות מערך הנתונים בו השתמשו החוקרים. את מכתב הביטול ניתן למצוא ב-האתר של Lancet.

בחודשים האחרונים היה ויכוח אינטנסיבי על התרופה הידרוקסיכלורוקין, שהוגדרה כטיפול פלא ל-COVID-19. ההייפ על התרופה הגיע למרות היעדר ראיות חזקות המראות שהיא פועלת ביעילות נגד COVID-19, כמו גם חששות לגבי תופעות לוואי חמורות.

כלורוקין והתרופה הקשורה אליו הידרוקסיכלורוקין, הידוע בעיקר כתרופות נגד מלריה, יש שימושים גם בטיפול במצבים אוטואימוניים כגון זאבת. לשתי התרופות ידוע שיש בעיות רעילות. ההייפ סביב הידרוקסיכלורוקין התחיל עם הדפסה מוקדמת שפורסמה במרץ והראתה שזה יכול להיות טיפול יעיל ל-COVID-19.

המחקר חזר בו עקב חששות לגבי מערך הנתונים שלו

מחקר רחב היקף שבחן חולים שטופלו בהידרוקסיכלורוקין, שפורסם ב-22 במאי בכתב העת הרפואי the Lancet, חזר בו ב-5 ביוני. מחקר זה חזר בו בחן 96,032 חולים מ-671 בתי חולים, כולם אושפזו בין ה-20 בדצמבר 2019 ו-14 באפריל 2020. מתוך חולים אלו, 14,888 היו חלק מקבוצות טיפול שונות, בעוד 81,144 החולים הנותרים שימשו כקבוצת הביקורת.

ב-מכתב נסיגה, המחברים כתבו שהם לא היו מסוגלים לאמת את מערך הנתונים שבהם השתמשו, מה שאומר ש"הסוקרים לא יכלו לערוך ביקורת עמיתים עצמאית ופרטית", ולכן המחברים "לא יכלו עוד לערוב לאמיתות מקורות הנתונים העיקריים. ”

נסיגה זו היא תפנית מצערת של אירועים בנושא ממילא עכור. עם זאת, עדיין יש לציין שנסיגה זו עדיין לא אומרת שיש לנו ראיות לכך שהידרוקסיכלורוקין בטוח או יעיל לטיפול ב-COVID-19. החששות המקוריים לגבי בטיחותו, כמו גם יעילותו, עדיין עומדים.

חוסר ראיות לא מנע הייפ

בעולם הגיוני, חוסר הראיות יספיק כדי לעצור את כל הדיבורים על הידרוקסיכלורוקין כטיפול ב-COVID-19. עם זאת, זה לא העולם בו אנו חיים, וסביר להניח שלא שמענו את האחרון על התרופה הזו.

העדויות ליעילות של הידרוקסיכלורוקין בטיפול ב-COVID-19 תמיד היו קלות במקרה הטוב. המחקר המוקדם ביותר שהציע שזה עשוי להניב יתרונות היהבעייתי, שכן מדובר היה במטופלים קטנים ולא נכללים במחקר שחלו במחלה קשה או מתו. מאז המחקר המוקדם הזה, מומחים רבים נוספים הביעו את דאגותיהם, כולל מנהל המזון והתרופות,שהזהיר מפני שימוש בכלורוקין או הידרוקסיכלורוקיןמחוץ לבית חולים או במסגרת ניסויים קליניים. אנתוני פאוצ'י, מנהל המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, הדגיש גם הוא שהראיות התומכות בשימוש בוהיה רק ​​אנקדוטי.

אפילו בהתחשב בכל החששות הללו, הידרוקסיכלורוקין עדיין הוגדרה כתרופת פלא, הייפ שללא ספק תרם לדיווחים עלמחסור בהידרוקסיכלורוקין המשפיע על חוליםהזקוקים לו לטיפול במצבים כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית; כתבה חדשותית על זוג באריזונהלהיות חולה מוות מאכילת מזון דגים המכיל כלורוקין פוספט; מפגין נעילההתעללות מילולית בכתב טלוויזיה, אומר "לא, יש לי הידרוקסיכלורוקין, אני בסדר"; וב-18 במאי,הודעת הנשיא טראמפ כי הוא נוטל מנות יומיות של הידרוקסיכלורוקין. כמו בכל כך הרבה נושאים, הרעיון של הידרוקסיכלורוקין כתרופה ל-COVID-19 קיבל חיים משלו בצורה שקשה מאוד לנטרל.

אנחנו עדיין צריכים עוד ראיות

למרות שעד עכשיו העובדה שעדיין יש ויכוח על שימוש בהידרוקסיכלורוקין אולי לא הגיוני במיוחד לאנשים שעוקבים מקרוב אחר המחלוקת, למי שלא היה, הלוך ושוב מבלבל במקרה הטוב ומדאיג. בְּמִקרֶה הַגָרוּעַ בִּיוֹתֵר.

למי שעדיין מתלבט לגבי הנושא, המחקר האחרון הזה הוא עוד מקור לבלבול. עם זאת, אפילו בעיצומו של הבלבול הזה, עדיין חשוב מאוד לזכור שעדיין אין הוכחות שהידרוקסיכלורוקין הוא טיפול בטוח ויעיל ל-COVID-19.

הערת העורך: מאמר זה עודכן ב-16/06/2020, כדי לכלול את ביטול המחקר שפורסם ב-22 במאי.