קרדיט: Shutterstock
שבוע שעבר,שתי נשים טרנסיות שחורותנרצחו. יום שישי, 12 ביוני סימן את היום השנה הרביעי לירי במועדון הלילה Pulse, במהלכו 49 בני אדם נורו ונהרגו במקום להט"ב באורלנדו. יום שישי היה גם היום בוהודיע ממשל טראמפזה התגלגל אחורהרגולציה מתקופת אובמהמתן הגנות לטרנסג'נדרים במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר (ACA). (הזכרנו שזה גם חודש הגאווה... ושיש מגיפה?)בית המשפט העליון בארה"ב פסק היום לטובת הגנות מוגברת על מקום העבודה עבור להט"בים אמריקאים, הממשל הנוכחי מחזיר את המדיניות של תקופת אובמה שנועדה לספק להם גישה שווה לשירותי בריאות. הנה מה שאתה צריך לדעת על המדיניות החדשה הזו.
מה כתוב בתקנה המקורית?
הפוליסה המדוברת נמצאת בסעיף 1557 של ה-ACA, אשר "אוסרת אפליה על בסיס גזע, צבע, מוצא לאומי, מין, גיל או מוגבלות בתוכניות ופעילויות בריאות מסוימות". לְפִיענייני בריאות, "לא ניתן להוציא אדם מהשתתפות, לשלול את ההטבות של, או להיות נתון לאפליה על יסודות אלה על ידי כל תוכנית בריאות או פעילות שכל חלק ממנה מקבל סיוע פיננסי פדרלי". זוהי גם ההוראה העיקרית נגד אפליה ב-ACA, ונכנסה לתוקף ב-23 במרץ 2010 - היום בו נחתמה ה-ACA.
במאי 2016,כלל חדשנחקק, העוסק בסעיף 1557 ל-ACA, המפרש את האיסור על אפליה על רקע מין כך שיכלול אפליה על בסיס זהות מגדרית. במקרה זה,"אפליה מינית"מוגדרת לכלול אפליה על רקע הריון, הריון כוזב, הפסקת הריון או החלמה ממנו, לידה או סטריאוטיפים מיניים (כולל הרעיון שאדם חייב להזדהות כזכר או כנקבה). כלל 2016 זה היה גם הנושא שלמספר תביעות משפטיות, כולל אחד שהובא על ידי הברית הפרנציסקאנית, מערכת בתי חולים קתולית, באוגוסט 2019.
מה עושה המדיניות החדשה הזו?
ב-12 ביוני 2020, משרד הבריאות והשירותים האמריקני (HHS) הוציא אהַצהָרָההודיעה כי היא מבטלת "הוראות מסוימות של חוק 2016 שחרגו מהיקף הסמכות שהאציל הקונגרס בסעיף 1557. HHS יאכוף את סעיף 1557 על ידי חזרה לפרשנות הממשלה לאפליה מינית על פי המשמעות הפשוטה של המילה 'מין'. ' כזכר או נקבה וכפי שנקבע על ידי הביולוגיה." אז כן, חזרנו עכשיו לכללי הזהות המגדרית המיושנים והשגויים של "פות=אישה, פין=גבר".
בפועל, מדיניות חדשה זו עלולה לגרום לכך שטרנסג'נדרים ואנשים להט"ב אחרים יימנעו משירותי בריאות. זה ייכנס לתוקף ב-11 באוגוסט 2020, וכפי שנכתב כעת, ייאכף על כל תוכניות הבריאות ושירותי האנוש. יש לזה פוטנציאל להשפיע על1.4 מיליון מבוגרים טרנסג'נדרים ו-150,000 מתבגרים טרנסג'נדריםגילאי 13 עד 17 בארה"ב.
על פי הקמפיין לזכויות אדם (HRC), מדיניות חדשה זו תכשיר אפליה נגד להט"בים בתכניות ופעילויות בריאות. באופן ספציפי, זה יכול לכלול הקלה על רופאים ובתי חולים להפלות לרעה, ולהפחית את הגישה לטיפול עבור טרנסג'נדרים. זה גם מאפשר לרופאים להכחיש הפלות, תוך ציון סיבות דתיות או אחרותכך מדווח וול סטריט ג'ורנל. נוסף על כך, שינוי המדיניות של ממשל טראמפ יאפשר לחברות ביטוח בריאות למנוע כיסוי עבור שירותים מסוימים לאנשים המזדהים כטרנסג'נדרים, כמו טיפולים הורמונליים או כריתת רחם.
איך HHS מצדיק את זה?
שאלה מצוינת - וכן, כסף משתלב במשוואה. לְמַעֲשֶׂה,HHS התייחס להגנות הניתנות לטרנסג'נדריםכ"עומסים רגולטוריים יקרים ומיותרים". לפי הערכתם, ביטול ההיבט הזה של ה-ACA עשוי לחסוך למשלמי המסים האמריקאים 2.9 מיליארד דולר בחמש השנים הקרובות - כלומר הם ממש שמים תג מחיר על חייהם של טרנסג'נדרים במדינה הזו.
אם אתה סקרן לגבי ההיגיון מאחורי זה, רוג'ר סברינו, מנהל המשרד לזכויות האזרח ב-HHS, מנקה את זהבהצהרה: "עכשיו יותר מתמיד, האמריקאים לא רוצים מיליארדי דולרים בעומס רגולטורי לא יעיל שיעלה את העלויות של שירותי הבריאות שלהם. אנחנו עושים את חלקנו כדי לגרור עלויות מיותרות שמוסיפות עומס כלכלי למטופלים, לספקים ולמבטחים כאחד".
אבל, HHS כן מבהירים שהם "ימשיכו לאכוף במרץ את חוקי זכויות האזרח הפדרליים האוסרים אפליה על בסיס גזע, צבע, מוצא לאומי, מוגבלות, גיל ומין בתחום הבריאות, כפי שסעיף 1557 קובע." רק לא עבור טרנסג'נדרים או אנשים שאינם מתאימים למגדר.
מעבר לעניינים הפיננסיים, HHS טוענת ששינוי המדיניות הזה "מנקה את הבלבול ההמוני ששחררה ההגדרה מחדש של אובמה לאפליה מינית", סברינואמר לוול סטריט ג'ורנל, והוסיפו כי "סקס הוא מציאות ביולוגית בעלת חשיבות קריטית בתרגול הרפואה והמדע, הממומנים במידה ניכרת על ידי HHS."
מה הלאה?
לעת עתה, ארגוני זכויות אדםכמו ה-HRCמתחילים בתהליך של ערעור על מדיניות חדשה זו בבית המשפט. "אנחנו לא יכולים ולא נאפשר לדונלד טראמפ להמשיך לתקוף אותנו. היום, קמפיין זכויות האדם מכריז על תוכניות לתבוע את ממשל טראמפ על חריגה מסמכותם החוקית וניסיון להסיר הגנות בסיסיות על שירותי בריאות מקהילות פגיעות כולל אנשי LGBTQ", אלפונסו דיוויד, נשיא הקבוצה.אמר בהצהרהב-12 ביוני.
במאי 2020, כאשר שינוי המדיניות הוצע לראשונה,יותר מ-1,000 מתרגלים רפואיים ונפשייםחתם על מכתב המתנגד להחזרה זו של הגנות ACA. היו גם קריאות לדחות את חקיקת הכלל הזה עד 90 יום לפחות לאחר תום מגיפת ה-COVID-19, מכיוון שזה לא הזמן להגביל את הגישה של מישהו לשירותי בריאות.
"כשמניין ההרוגים והקשיים שנוצרו על ידי מגיפת COVID-19 ממשיכים לגדול, ממשל טראמפ ומשרד הבריאות ושירותי האנוש צריכים לפעול להרחבת הגישה לשירותי בריאות, ולא ליצור תירוצים לספקים להרחיק טרנסג'נדרים אמריקאים, "מארה קייזלינג, מנכ"לית המרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרים, שותפה למארגנת המכתב,אמר לוול סטריט ג'ורנל.
איפה אתה יכול ללמוד עוד, וכיצד לעזור לשנות דברים
הנה כמה משאבים שיספקו לך רקע נוסף על המצב הזה, כמו גם ארגונים שעשויים לעזור לשנות אותו:
למידע נוסף על זהות מגדרית, בדוק את הסרטון למטה:
אליזבת יוקו
ד"ר אליזבת יוקו היא ביו-אתיקה ופרופסור נלווה לאתיקה באוניברסיטת פורדהאם. היא כתבה עבור הניו יורק טיימס, וושינגטון פוסט, האטלנטיק, רולינג סטון, CNN ופלייבוי.