קרדיט: סטודיו מינרווה - Shutterstock
בשנה שעברה, בתי חוליםהיה צריך להתחיל לפרסם רשימות של המחירים שהם גובים עבור כל הליך. לא היה קל לגשת לנתונים, ופגם חמור הוא שאלו היו רק מחירי המדבקות - לא המחירים שמבטחים, או כל אחד אחר, משלמים בסופו של דבר. כעת, החל מה-1 ביולי, המבטחיםצריך לפרסם רשימות של מחירים במשא ומתן. זה הרבה יותר שימושי, אבל - שוב - קשה להשתמש בזה כדי לעשות קניות.
חלק מהסיבה שהכל כל כך מבלבל היא שיש כל כך הרבה חברות מעורבות. אם אי פעם בדקתם את ההסבר על ההטבות (הדבר שמגיע בדואר לאחר הליך ואומר "זה לא חשבון"), תדע שהמחיראַתָההתשלום תלוי בכמה גובה בית החולים, במה שחברת הביטוח מתמקחת מהם, ולאחר מכן בכמה המבטח מצפה ממך להיכנס. כללי שקיפות המחירים החדשים נועדו לתת לך את כל המידע הזהלִפנֵיאתה מקבל את הניתוח או השירות.
המועד האחרון של 1 ביולי מציין את הראשון שלשלושה שלביםבחוק שקיפות המחירים החדש.
נכון לעכשיו, חברות הביטוח צריכות לפרסם רשימה "ניתנת לקריאה במכונה" של כל המחירים שהם ניהלו משא ומתן עם בתי חולים וספקים.
החל מ-1 בינואר 2023, הם צריכים לספק כלי מקוון שמיש לאדם שייתן הערכות מחיר עבור 500 "שירותים ניתנים לקניה" (כלומר, דברים שאפשר להעלות על הדעת לקנות מראש, כמו ניתוחים שאינם חירום).
החל מ-1 בינואר 2024, הכלי המקוון הזה יצטרך לכסותכֹּלהשירותים המכוסים של המבטח.
(למבטחים רבים יש כבר כלים להערכת עלויות, אך הם משתנים בשימושיותם. לעתים קרובות אתה צריך להיות מחובר לחשבון חבר כדי להשתמש בכלי, וייתכן שהוא לא יכלול את כל השירותים המכוסים או מספק מידע רב כמו מה שיהיה בסופו של דבר. נדרש על פי החוק.)
יש עדיין כמה מכשולים פוטנציאליים לקבלת מחיר מדויק לטיפול הקרוב. ראשית, המבטחים עשויים פשוט להחליט שלא בא להם לפרסם את המידע הנדרש. (רק 14% מבתי החולים פרסמו את רשימות שקיפות המחירים שלהם בשנה הראשונה, לפי אדִוּוּחַלמרבה המזל, הקנסות למבטחים שאינם עומדים בדרישות גבוהים יותר ממה שהיו בבתי חולים: 100 דולר ל"חבר מושפע" ליום, מה שעלול להיות גבוה ממש מהר.
המכשול הגדול השני כרגע הוא שהדברים הנדרשים הםמְכוֹנָהקָרִיא. תארו לעצמכם משהו כמו גיליון אלקטרוני, רק קשה יותר לקריאה ומסיבי מכדי לגלול בו. גם להורדה לוקח נצח. כפי שמתאר זאת אחד המבטחים (המנון): "קבצים אלה הם בפורמט CMS מוגדר (JSON) ואינם מיועדים לחיפוש ידידותי לחברים של תעריפים, הטבות או חלוקת עלויות."
הרעיון הוא ששירותים או אפליקציות של צד שלישי יצוצו כדי לעשות את העבודה לעזור לאנשים לקנות את הכיסוי הטוב ביותר. נצטרך לחכות כדי לראות עד כמה התוכנית הזו עובדת.
אבל בינתיים, קל מספיק לחפש בגוגל את הקבצים עצמם. זרוק את שם המבטח שלך למנוע חיפוש יחד עם המילים "קבצים קריאים במכונה" ודף עםמַשֶׁהוּחייב לצוץ. (נראה שחלקם אינם שלמים, אבל יש להניח שהם עובדים על זה.) כדי להתחיל עם חמשת המבטחים הגדולים ביותר, הנה הדפים עבוראתנה,הִמנוֹן,Cigna,קֵיסָר, וUnited Healthcare.
בת' סקוורצקי
עורך בריאות בכיר
Beth Skwarecki היא עורכת הבריאות הבכירה של Lifehacker. בעלת תואר ראשון בביולוגיה, כתבה שני ספרים ומאמנת אישית מוסמכת. היא כותבת על בריאות, כושר ומדע כבר למעלה מעשור, ויכולה לסחוט 225 קילו.