אומגה 3 לא כל כך טוב ללב שלך אחרי הכל

אומגה 3 הייתה אמורה להגן על כולנו מפני מחלות לב ובעיות בריאות אחרות, אבל לקח זמן מה עד שהראיות הצליחו להדביק את ההייפ סביב התוספים הללו. מבוסס על גדול וחשובלִלמוֹדפורסם מוקדם יותר השנה בJAMA קרדיולוגיה, שהראיות כאן: שמן דגים או תוספי אומגה 3 לא יעזרו לאנשים עם מחלות לב.

מה לגבי כל שאר הסיבות שאתה עשוי לקחת אומגה 3? חדשות רעות: ביקורות גדולות הגיעו למסקנה שיש מעט עדויות לכך שאומגה 3 מועילהטֵרוּף,דִכָּאוֹן,מחלת מעי דלקתית, אוניוון מקולרי הקשור לגיל, שכולם נחשבו בשלב מסוים ליתרונות פוטנציאליים של התוספים. יש גם מעט עדויות לכך שנטילת אומגה 3 או DHA בהריון תגרום לתינוק שלךחכם יותראוֹלמנוע אלרגיות. כמה מחקרים מראים כי נטילת אומגה 3 עשויה להוריד את הסיכון לסרטן השד, אך אחרים מראים סיכון מוגבר לסרטן הערמונית. יש כמה זיקוקים של תקווה; אומגה 3 עשויה לסייע בהפחתת נפיחות וכאבי מפרקים עבור אנשים עםדלקת מפרקים שגרונית, והם עשויים לעזור לאנשים מסוימיםעיניים יבשות, אם כי יש צורך במחקר נוסף עבור תנאים אלה. עדיין מחקרים נוספים על אומגה 3 נמצאים בעיצומם, כולל הגדוליםניסוי קליני VITAL, שבודקת תוספי אומגה 3 וויטמין D בלמעלה מ-25,000 מבוגרים בריאים כדי לראות אם הם משפיעים על השכיחות של סרטן, מחלות לב ושבץ מוחי.

בֵּיןמבוגרים בארה"ב, 12% דיווחו על נטילת תוספי שמן דגים ב-2012, לעומת 1.3% בלבד ב-1999.מחקר 2017מצא כי 22% מהמבוגרים בארה"ב מעל גיל 60 נטלו אומגה 3, מה שהופך אותם לתוסף הפופולרי השלישי בקבוצת גיל זו, אחרי מולטי ויטמינים וויטמין D.

אז למה כולם אמרו לנו לקחת אומגה 3 או תוספי שמן דגים כל השנים? הסיפור הזה מתחיל באנשי האינואיט בגרינלנד - או ליתר דיוק, מה שחוקרים אירופאים צפו בהם.

איך אומגה 3 הפכה למפורסמת

בשנות ה-70, שני רופאים דנים, הנס אולף באנג ו-Jorn Dyerberg, שמעו שלגרינלנדים יש שכיחות נמוכה מאוד של מחלת לב כלילית. סוג זה של מחלות לב וכלי דם נגרם בדרך כלל על ידי משקעי כולסטרול המצמצמים את העורקים הראשיים של הלב, מה שעלול לגרום בסופו של דבר להתקף לב אם העורקים נחסמים. באנג ודיירברג, כשהם מסוקרנים, יצאו לחקור את תזונתם של בני האינואיטים בגרינלנד, כדי לראות אם יש בה סוד לבריאותם.

מה הםנמצאהיה שגרינלנדים אכלו פחות או יותר ההפך מהתזונה דלת השומן המומלצת לבריאות הלב וכלי הדם בעולם המערבי, ובכל זאת היו להם רמות נמוכות יותר שלטריגליצרידים בפלזמהמאשר נושאי שליטה דנית. תזונתם הייתה דלה בפירות וירקות ועשירה בשומן מן החי, בעיקר ממחלת כלבי ים ופחושת לוויתן. השומן הזה היה עשיר בחומצות שומן אומגה 3, שנוצרו על ידי פיטופלנקטון ימי והעביר את שרשרת המזון לדגים, כלבי ים ולווייתנים בתזונת האינואיט. באנג ודיירברג פנו לשומנים האלה כמפתח לבריאות הלב האינואיטים.

כאשר אנו אוכלים חומצות שומן אומגה 3, הן משולבות בממברנות התא ומשמשות כמבשרים לאיקוסנואידים, משפחה מגוונת של מולקולות איתות של תאים שעושות דברים חשובים כמו ויסות דלקת, קרישת דם ולחץ דם.לימודיםבמכרסמים ובצלחות פטרי ומחקרים קצרי טווח בבני אדם הראו כי אומגה 3 סייעו במניעת קצב לב לא סדיר וקרישי דם, הפחתת דלקת והורדת טריגליצרידים בדם.

חוקרים ברחבי העולם החלו לעבוד בבדיקת הקשר בין אומגה 3 ומחלות לב, כמו גם מצבים בריאותיים אחרים. ויצרני תוספי מזון, שבדרך כלל לא מחכים לניסויים קליניים גדולים לפני שהם שולחים את המוצרים שלהם לשוק, החלו לשאוב כמוסות שמן דגים, שמחים להביא את היתרונות של אכילת דגים להמונים.

משהו מריח דגים

אבל מבט מקרוב על מקורו של סיפור שמן הדגים מראה שספקנות רבה יותר הייתה מוצדקת כבר מההתחלה. לפי אנייר 2014פורסם בכתב העת הקנדי לקרדיולוגיה, ההשערה של בנג ודיירברג נבנתה על קרח דק. ראשית, הם מעולם לא מדדו את שכיחות מחלות הלב בגרינלנד, במקום זאת הסתמכו על הערכות מקומיות מעורפלות, שלא היו אמינות מכיוון שאנשים רבים חיו רחוק מדי ממתקנים רפואיים מכדי שמחלותיהם או סיבות המוות שלהם יאובחנו במדויק. מחקרים שלאחר מכן מצאו כי שיעורי מחלות לב וכלי דם באוכלוסיות האינואיטים הםגבוה באותה מידה, אם לאגבוה יותרמאשר באוכלוסיות מערביות,למרות הצריכה הגבוהה שלהםשל חומצות שומן אומגה 3.

בנוסף, נראה שהגרינלנדים פיתחו הבדלים גנטיים המאפשרים להם לעבד את התזונה הייחודית שלהם. אנייר 2015פורסם בכתב העתמַדָעוריאנטים של גנים מזוהיםנפוץ אצל אינואיטים (ונדיר באירופאים) שעוזרים להם לחילוף חילוף חומרים בתזונה השומנית שלהם ולשמור על איזון רמות אומגה 3 בדם עם שומנים אחרים בגוף. ללא הרקע הגנטי הזה, מישהו ממוצא אירופאי שאוכל דיאטת אינואיט עלול להסתיים ברמות כולסטרול ואומגה 3 גבוהות בהרבה.

עם זאת, דגים עדיין טובים עבורנו. תצפיתלימודים, אשר מעריכים כמה דגים אוכלים אנשים ואת השכיחות שלהם למחלות לב, מוצאים באופן עקבי שאכילת דגים לפחות פעם בשבוע קשורה לסיכון נמוך יותר למות ממחלת לב כלילית.

אבל מחקרים אלה יכולים להראות רק קורלציות, לא קשר סיבתי ישיר בין אכילת דגים לבריאות לב טובה יותר, והם לא יכולים לומר לנו אם לכמוסות אומגה 3 יש את אותה השפעה כמו לדגים בתזונה. אולי דגים טובים לנו כי הם מכילים לא רק אומגה 3 אלא גם רכיבים תזונתיים אחרים, כמו ויטמין D, יוד, סלניום וחלבון. אם אתם אוכלים פילה סלמון במקום סטייק, אתם גם צורכים הרבה יותר שומנים רב בלתי רוויים ופחות שומנים רוויים.

האמת יוצאת לאור

כדי לגלות אם תוספי אומגה 3 באמת עושים את הלב שלנו בריא יותר, היינו צריכים ניסויים קליניים. מחקרים רבים כאלה נעשו במהלך העשורים האחרונים, והטובים שבהם סוכמו לאחרונהמחקר קרדיולוגיה JAMA. מטה-אנליזה, המחקר אסף תוצאות של 10 מחקרים אקראיים, הכוללים כמעט 78,000 אנשים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. חלק מהמשתתפים נטלו תוספי אומגה 3 וחלק לא. בממוצע, הניסויים עקבו אחר אנשים במשך כארבע שנים וחצי וביחד תיעדו 6,273 אירועים קרדיווסקולריים, כולל התקפי לב, שבץ ופרוצדורות כמו מעקפים כליליים ואנגיופלסטיות. כמה מתוך 10 הניסויים מצאו יתרונות של אומגה 3, אך כאשר כולם שולבו, מאגר הנתונים הגדול יותר הראה לא ירידה באירועים קרדיו-וסקולריים אצל אנשים שנטלו את התוספים.

מחקר גדול נוסף שפורסם על ידי ההסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאותבמשרד הבריאות והשירותים האמריקני ב-2016 הגיעו לאותה מסקנה.

השורה התחתונה: קח שמן דגים אם אתה באמת רוצה, אבל אל תצפה להרבה

האיגוד הלב האמריקאיאומר שלמרות הראיות המעורבות, זה עדיין הגיוני לקחת תוסף אומגה 3 אם היה לך אירוע של מחלת לב כלילית לאחרונה, כמו התקף לב, או אם יש לך אי ספיקת לב, אבל אין הוכחה שיש להשתמש בהם. באוכלוסייה הכללית. יש גםסיכון קטן(מעבר לעלות) של נטילת אומגה 3 במינונים הנפוצים, המכילים בדרך כלל כגרם אחד של שמן דגים.

מחברי המחקר האחרון גם מציינים כי מחקר מוקדם על שמן דגים ומחלות לב אכן הראה יתרון, והתוצאות המאכזבות של מחקרים עדכניים יותר עשויים להיות בגלל שינויים בתזונה וברפואה לאורך זמן. לדוגמה, אולי תוספי אומגה 3 מועילים לבריאות הלב רק אם יש לך באמת מחסור באומגה 3, וככל שמחקרים מוקדמים סוקרו בתקשורת, יותר אנשים התחילו לאכול דגים כך שתוסף לא הוסיף יתרון נוסף. או אולי, ככל שהשתפרנו בניהול מחלות לב באמצעות שימוש בתרופות, כמו סטטינים, כל תועלת של אומגה 3 כבר לא ניכרת.

עברו יותר מ-40 שנה מאז ביקרו באנג ודיירברג בגרינלנד ופרסמו את התיאוריה שלהם על שמן דגים ואומגה 3, ויש הרבה לקחים שאפשר ללמוד מהסיפור שלהם. ראשית, קל להוליך שולל על ידי ההנחה שמתאם בין שני משתנים זהה לקשר של סיבה ותוצאה. התזונה (והחיים בכלל) היא כמעט תמיד יותר מסובכת מזה. שנית, מדע הוא תהליך מתמשך, ויכולים לקחת עשרות שנים והרבה מאוד מחקרים כדי לענות על שאלה פשוטה. שלישית, תוספי מזון כמעט תמיד מוגזמים, בעוד שהראיות לאכילת תזונה מגוונת - כולל דגים - רק גדלות.