ההקרנות הרפואיות שכל הנשים צריכות ומתי

לא משנה כמה מהר הרפואה תניע אותנו לקראת טיפולים, רפואה מונעת תמיד תהיה הדרך היעילה והזולה ביותר לשמור על הבריאות. בפוסט הזה, נסקור כמה בדיקות סקר נפוצות לבריאות נשים, מתי כדאי לך לעבור אותן, ולמה אתה מצפה כשאתה נכנס. (אם אתה מחפש את אותו מידע לגברים,כיסינו את זה כאן.)

מילת המפתח כאן היאהמלצות. אלה אינם כללים; אלו קווים מנחים המיועדים לנשים בעלות סיכון ממוצע (מה שאומר שאין היסטוריה רפואית אישית או משפחתית רלוונטית.) מכיוון שישנה ריב בין מומחים לגבי הבדיקות המתאימות באיזה גיל, כל אחת מההמלצות שלהלן מבוססת על שילוב שלהקונגרס האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה(ACOG), ההאגודה האמריקנית לסרטן(ACS), הכוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב(USPSTF), ההמכללה האמריקאית לרדיולוגיה(ACR), ואתהמכללה האמריקאית לרופאים(ACP).

כמו כן, זכור כי רשימה זו אינה כוללת דברים שנבדקו במהלך הביקור השנתי לטיפול ראשוני שלך (לחץ דם, כולסטרול, סוכר בדם, בדיקת שתן, היקף בטן, בדיקה גופנית וכו') או בדיקות הקשורות להתנהגות (STI, סרטן ריאות וכו') . הבדיקות הללו הן כולן קריטיות לחלוטין גם לשמירה על בריאותכם: אל תחסכו בהן רק בגלל שאתם חושביםמַחֲלַת לֵבלא נראה מפחיד כמו סרטן המעי הגס.

כמו תמיד, החלטות סופיות לגבי הטיפול האישי שלך צריכות להתקבל לאחר שיחה בינך לבין הרופא שלך. לא אחריעיון מהיר באינטרנט.

בדיקות שד ידניות

מה זה?

בדיקת השד הידנית מחפשת סימנים ותסמינים של מספר בעיות בשד, כולל סרטן. ישנם שני סוגים:בדיקות שד קליניות(CBE) מבוצעים על ידי הרופא שלך;בדיקות עצמיות של השד(BSE) נעשים בבית. המטרה היא לזהות סימנים בשלב מוקדם כדי שתוכלו לתפוס את כל הבעיות לפני שהן מתקדמות.

הרופא שלך מתחיל בבדיקת השדיים שלך לאיתור פריחות, גומות בעור או שינויים חריגים אחרים. לאחר ביצוע הבדיקה החזותית, הם משתמשים בכריות האצבעות שלהם כדי לבחון (למשש) פיזית את השד, בית השחי ומתחת לעצם הבריח שלך לאיתור גושים או חריגות ברקמת השד ובלוטות הלימפה שלך.

איך זה מרגיש?

כאילו מישהו לש את השד שלך ומזיז את הידיים שלך כאילו אתה דמות שעווה. לא כואב, אבל מביך בזהאיפה אני אמור לחפש עכשיו?סוג של דרך. כמו כן, לרוב יש לרופאים ידיים קרות.

מתי אני צריך לקבל את זה?

הACSלא ממליצה על בדיקות שד קליניות.ACOGמצד שני,ממליצה עליהם כל 1-3 שנים לנשים25-39, ומדי שנה לנשים מעל גיל 40.

רופאים רבים עוקבים אחר הנחיות ACOG ומתחילים לכלול בדיקת שד בונוס כחלק מהביקור השגרתי של שירותי הבריאות שלך בגיל ההתבגרות המוקדמת. אין בזה שום דבר רע, אבל מחקרים מראים שזה יכול לגרום למספר גבוה של תוצאות חיוביות שגויות (זיהוי שגוי של בעיה שבה אין). סרטן השד נדיר ביותר עבור נשים בשנות ה-20 לחייהן; ACS טוענת ש-CBEs מוקדמים עלולים להוביל לבדיקות והליכים נוספים מיותרים (שלא לדבר על חרדה).

בעבר, נאמר לנשים לבצע בדיקות עצמיות חודשיות, שעבור רובנו היה פירושו חיטוט חצי לב ללא ציר זמן מסוים. ACOG ו-ACS נמצאים באותו עמוד עם זה, תוך ציטוט מחקר שמציעאין הבדל בתמותה בין נשים שמבצעות BSE לבין אלו שלא. רופאים ממליצים כעת לתרגל "מודעות עצמית של השד". השדיים מגיעים בכל הצורות, הגדלים והעקביות; מכיר את הנורמלי האישי שלך.

ממוגרפיה

מה זה?

בדיקת ממוגרפיה היא צילום רנטגן של השד שלך, שנועד לזהות סרטן השד. הם יכולים להיעשות כהקרנה (לנשים שאין להן תסמינים אחרים) או אבחון (לאישה עם סימנים/סימפטומים של מחלת שד או גוש). זוהי טכניקת ההדמיה היחידהמוצגאֶללְהַפחִיתתמותה מסרטן השד.

איך זה מרגיש?

עדיין לא היה לי התענוג, אז עשיתי מיקור המוניםשאלה זו על ממוגרפיה. התגובה הנפוצה ביותר הייתה "כאילו השד שלך נמצא בסגן". הסכמה כללית היא שהבדיקה של 10-15 דקות היא בהחלט לא נעימה, אבל פחות מסרטן השד.

מתי אני צריך לקבל את זה?

זה קצת מסובך, עם ארגונים שמשחררים הודעות לעיתונות סותרות ומאמרים מנסים להכפיש אחד את השני בגלל הנחיות בדיקת ממוגרפיה.

על פי ההחברה להדמיית שד, הACR, וACOG, נשים אסימפטומטיות בעלות סיכון ממוצע צריכות להיבדק מדי שנה החל מגיל 40. לפני מספר שנים ה-ACSשינו לאחרונה את ההנחיות שלהםלהמליץ ​​על ממוגרפיה שנתית מגיל 45-54 וכל שנתיים לאחר מכן. ההקרנות האלה צריכות להימשך כל עוד אתה צפוי לחיות 10 שנים או יותר.

בדיקת BRCA

מה זה?

ידוע גם בשםאנג'לינה ג'ולימבחן, אBRCAמִבְחָןמחפש מוטציות גנטיותשעלול להגביר את הסיכון של אישה לפתח סרטן השד.

איך זה מרגיש?

זו בדיקת דם, אז זה מרגיש כמו דקירת מחט.

מתי אני צריך לקבל את זה?

שיעורי המוטציה נמוכים מאוד באוכלוסיה הכללית (פחות מ-0.3%) ולא מומלצת בדיקה שגרתית לכל הנשים. לאלו עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד, השחלות, החצוצרות או הצפק, USPSTFממליץ על ייעוץ גנטיואם רוצים, בדיקת BRCA לאחר גיל ההסכמה (18 שנים). ה-FDA וה-CDC מזהירים שניהם מפני שימוש בבדיקות סקר ביתיות.

בדיקת אגן

מה זה?

בדיקת האגן היא חלק הבדיקה הגופנית בביקורך אצל רופא הנשים. בנוסף לבדיקת בריאות הרבייה הכללית שלך, הרופאים מעריכים את האיברים שלך, מחפשים סימנים למצבים בריאותיים כולל ציסטות, שרירנים ומחלות מין.

בדיקת האגןכולל בחינה חיצוניתוכן אבדיקה דו-ידנית. במהלך הבדיקה הדו מנואלית, שתי אצבעות מוכנסות לנרתיק שלך כדי להעריך את צוואר הרחם שלך. הרופא גם יבדוק את הרחם, השחלות והחצוצרות שלך על ידי לחיצה על הבטן שלך. בהתאם לרופא שלך, הם עשויים גם לבצע אבדיקה רקטובגינלית(אצבע אחת מוכנסת לפי הטבעת במהלך הבדיקה). זה מאפשר תמונה מלאה יותר של האנטומיה שלך, כולל מיקום הרחם שלך והערכה של פי הטבעת.

איך זה מרגיש?

די בדיוק כמו שזה נשמע. הרופא שלך מחדיר אצבעות לתוך הנרתיק שלך ומפעיל לחץ על הבטן התחתונה שלך. זה לא בדיוק גולת הכותרת בחיים, אבל לא אמור להיות כואב. בדרך כלל אתה תביט באורות הפלורסנט תוך כדי שיחות חולין עם האדם שמרגיש את איברי המין הפנימיים שלך. בחלק מהנושא הרץ, אם הספקולום הוא מתכת, זה עלול להיות קר. לפעמים הרופא שלך יזהיר אותך; לפעמים זו תהיה הפתעה לא רצויה.

מתי אני צריך לקבל את זה?

כמו ברבים מההנחיות הללו, זה תלוי את מי שואלים.

ההמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה(ACOG)ממליץ על בדיקות אגן שנתיות החל מגיל 21. מסקנותיהם מבוססות על חוות דעת מומחים של רופאים בתחום, אך במכללה מודים כי אין נתונים מדעיים מובהקים על הצורך בבדיקת אגן שנתית לנשים א-סימפטומטיות.

ההמכללה האמריקאית לרופאים(ACP) בחנה את המחקר הרפואי הנוכחי על בדיקות אגן שגרתיות ולמסקנה שיש תועלת מוגבלת לבחינות השנתיות השגרתיותלנשים אסימפטומטיות ולא בהריון.

שני הארגונים מסכימים שבדיקות אגן לנשים מתחת לגיל 21 מומלצות רק כאשר ההיסטוריה הרפואית מעידה על צורך ספציפי. ביקור שנתי אצל רופא הנשים שלך עדיין מומלץ לבדיקת STI, ייעוץ כללי לבריאות הרבייה ומניעת הריון לפי הצורך.

מריחת פאפ

מה זה?

למרות שהמריחת פאפפותח לראשונה בשנות העשרים של המאה הקודמת, הוא לא זכה למשיכה אמיתית בארה"ב עד עשרות שנים מאוחר יותר. בזמנו, סרטן צוואר הרחםהייתה הסיבה מספר אחת למוות בנשים. עם הופעתן של מריחות פאפ כסטנדרט לבריאות האישה ושיפור הטיפולים בסרטן, שיעורי התמותה ירדו באופן דרמטי. כיום, בדיקת הפאפ (או, בשכיחות גבוהה יותר, "פאפ") נחשבת לאחת מבדיקות הסקר הקריטיות ביותר לנשים. מטרתו לזהות כל שינוי בצוואר הרחם בשלב הטרום סרטני, לפני שהם מתפתחים לסרטן צוואר הרחם. זה כןלֹאמבחן עבורHPVהַדבָּקָה. ב-2012 שולבה בהנחיות בדיקת דם משותפת לנגיף הפפילומה האנושי עצמו - הגורם לכמעט 90% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם.

לצורך הבדיקה, אספקולוםמוחדר לתוך הנרתיק שלך כדי לתת לרופא גישה חזותית ופיזית שלךצוואר הרחם. רופא הנשים שלך ישתמש במרית קטנה ומִברֶשֶׁתלקחת דגימה מתאי צוואר הרחם שלך. גרידות אלה מוכתמות ונבדקות תחת מיקרוסקופ כדי לחפששינויים דיספלסטיים- במילים אחרות, לראות אם אחד מהתאים גדל בצורה לא תקינה.

איך זה מרגיש?

באופן לא מפתיע, הפאפ לא נוח כי הרגליים שלך נמצאות במגבעות ואתה נפתח על ידי חתיכת מתכת קרה (או פלסטיק) בזמן שמישהו בוהה באיברי המין שלך. הבדיקה עצמה מרגישה קצת דומה לכך שמשהו נגרר על צוואר הרחם שלך לכמה שניות (וזה בדיוק מה שקורה). אי הנוחות חולפת.

מתי אני צריך לקבל את זה?

בחמש השנים האחרונות השתנו ההנחיות כדי להמליץ ​​על בדיקות פחות תכופות.

המכללה האמריקאית הנוכחית למיילדות וגינקולוגיה (ACOG)המלצות, שעודכנו ב-2012 ובהתאמה ל-ACS ול-USPTF, הם:

גיל 21-29: כל 3 שנים

גיל 30-65: כל 3 שנים או כל 5 שנים עם בדיקת HPV משותפת

גיל 65+: תלוי בהיסטוריה קודמת

למה השינוי להקרנה מאוחר יותר ובפחות תדירות? הנגיף נפוץ ביותר אצל נשים צעירות, והכי חשוב, רבים מהזנים מטופלים על ידי המערכת החיסונית שלך. זיהום ב-HPV באישה צעירה ופעילה מינית יפתר מעצמו ללא טיפול.

יש חיסונים—גארדאסיל וסרוואריקס- שמגנים מפני הסרטן ויבלת המין הגורמת לזנים של HPV. בעוד חיסון מוקדם יותר הוא אידיאלי (מומלץ לאחר גיל 11), החיסון מומלץ לכולם עד גיל 26. ה-CDC גםהערותשזה מתאים לאנשים רבים עד גיל 45 אם הם לא קיבלו את זה כשהיו צעירים יותר. זהו חיסון שמונע סרטן. אם אתה זכאי ולא קיבלת את זה, לך להשיג את זה.

בדיקת סרטן המעי הגס

מה זה?

רוב האנשים מקשרים בדיקת סרטן המעי הגס עםקולונוסקופיות- בדיקה רב תכליתית שיכולה לבדוק סרטן המעי הגס, כיבים, פוליפים ודימום. למעשה ישנן כמה שיטות לבדיקת סרטן המעי הגס, כל אחת עם המלצת סקר שונה. היתרון הייחודי של הקולונוסקופיה הוא בכך שהיא מדמיינת את המעי הגס כולו ומאפשרת דגימת רקמות והסרת פוליפים בהתאם.

ישנן גם מספר בדיקות סקר המחפשות דם בצואה, סימן אפשרי לסרטן המעי הגס.

איך זה מרגיש?

לגבי הממוגרפיה, נאלצתי לשאלה זו למיקור חוץ. עבור ההכנה לקולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה, התגובות הכמעט אוניברסליות היו, "אני לא רוצה לדבר על זה. פשוט יש כל כך הרבה קקי." עבור הקולונוסקופיה עצמה, רוב האנשים מורדמים כך שלא יהיה לך זיכרון מהחוויה. מכיוון שהסיגמואידוסקופ אינו נוסע כל כך רחוק במעלה מערכת העיכול, המטופלים ערים במהלך ההליך הזה. זה תואר "כמו שמישהו מתפתל בצינור... רק זה פי הטבעת שלך."

עבור הבדיקת דם סמוי בצואה(FOBT), הרופא שלך יכניס אצבע אחת לתוך פי הטבעת שלך ויבדוק אם יש דם. זה מרגיש בדיוק כמו שזה נשמע. עבור הבדיקה אימונוכימית בצואה(FIT), אתה תאסוף דוגמאות של השרפרף שלך. זה לא כואב, אבל די גס.

מתי אני צריך לקבל את זה?

ACS ממליץארבע אפשרויות הקרנהלנשים בסיכון נמוך. בכל המקרים, אם הבדיקה חיובית, נדרשת בדיקה נוספת באמצעות קולונוסקופיה. רופאים ממליצים על בדיקה החל מגיל 50 או גיל 45 עבור אפרו-אמריקאים. המטופלים יכולים לבחור בין בדיקת קולונוסקופיה כל 10 שנים, גמישהסיגמואידוסקופיהכל 5-10 שנים,CT קולונוגרפיהכל חמש שנים, אוחוקן בריום ניגודיות כפולהכל חמש שנים. ההמכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה(ACG) מדגיש כי בדיקת הסקר המועדפת עליהם לפוליפים וסרטןהיא קולונוסקופיה.

לגילוי סרטן, ACS ממליצה על אגואיאק-בדיקת דם סמוי בצואה או בדיקה אימונוכימית צואה מדי שנה או בדיקת DNA בצואה כל שלוש שנים. בהתבסס על מחקר שהציע כי FIT הוא מבחן מעולה, הוא אומץ כ-בדיקת גילוי סרטן מועדפת על ידי ה-ACG.

בדיקת צפיפות מינרלים בעצם

מה זה?

אוסטאופורוזיסהוא מצב בו העצמות מאבדות צפיפות ונחלשות, מה שהופך אותן לשבירות ובעל סיכוי גבוה יותר להישבר. זוהי תוצאה שכיחה של ירידה ברמות האסטרוגן במהלך גיל המעבר. זה גם נפוץ משמעותית אצל נשים, כאשר אחת מכל שתי נשים לאחר גיל המעבר בסיכון לשבר הקשור לאוסטאופורוזיס. זה המקום שבו הבדיקת צפיפות מינרלים בעצםנכנס.

צפיפות העצם נמדדת על ידי צילום רנטגן הקובע את רמת הסידן ומינרלים אחרים בעצמות שלך. באופן ספציפי, זה אספיגה של קרני רנטגן באנרגיה כפולהמכונה (DXA), שחושפת יותר מצילום רנטגן רגיל. למרות שההקרנה אפשרית גם על ידי אולטרסאונד שלךcalcaneus, או עצם העקב, תקני האבחון והטיפול מבוססים על ממצאי DXA.

איך זה מרגיש?

בדיקת צפיפות העצם היא צילום רנטגן, בדרך כלל של הירך ועמוד השדרה שלך. אתה שוכב על שולחן וטכנאי יתמרן מכונה כדי להצביע על חלקים שונים בגופך. זה לא כואב. בניגוד כמעט לכל בדיקה מונעת אחרת על נשים, הפעם אתה יכול לשמור על הבגדים שלך.

מתי אני צריך לקבל את זה?

USPSTF ו-ACOGממליץ על בדיקה לנשים מגיל 65 ומעלהללא שברים קודמים או סיבות משניות לאוסטאופורוזיס. יֵשׁאין ראיות חותכותעם זאת, על מרווחי סקר לאוסטיאופורוזיס.ACOG ממליצה על בדיקה כל 15 שניםלנשים עם סריקה קודמת של צפיפות עצם תקינה.

נשים מתחת לגיל 65 צריכות להיבדק אם הסיכון לשברים שלהן שווה או גדול מזה של אישה בת 65.

בדיקה רגילה וטיפול מוקדם נשארים ההימור הטוב ביותר שלך כדי להגיע (או להאריך ימים!) לתוחלת החיים האמריקאית הממוצעת של 78.74 שנים (אם אינך גר בארה"ב,ניתן למצוא את תוחלת החיים הממוצעת שלך כאן.)כיסוי ביטוחיבארה"ב גבוה מאי פעם, אך לרבים עדיין יש גישה מוגבלת או ללא גישה לטיפול מונע זה. אם אין לך רופא קבוע או שאינך מבוטח, ישנן תוכניות שיכולות לעזור:

• הורות מתוכננתמציעה בדיקות שד, בדיקות אגן ובדיקת פאפ.

• ההתוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן השד וסרטן צוואר הרחםהוקמה בשנת 1991 ומספקת בדיקות לנשים בעלות הכנסה נמוכה, תת מבוטחת וחסרת שירות בארה"ב. על פי חוק הטיפול במחיר סביר (ACA), בדיקת ממוגרפיה מוצעת ללא השתתפות עצמית או השתתפות עצמית לנשים בעלות ביטוח בריאות. ניתן למצוא מידע נוסף על ביטוח ומיוןכָּאן.

• המידע גנטי לטיפול, מעקב ותמיכה (GIFTSS)ותוכנית הסיוע הלאומית לבדיקות גנטיות בתשלוםפַּחִיתלעזור לך לכסות את העלותשל בדיקת BRCA אם חברת הביטוח שלך לא תעשה זאת. חברות בדיקה ספציפיות אחרותיכול לעזור גם.

• התוכנית לבקרת סרטן המעי הגסמציע קולונוסקופיה עבור תת מבוטח. אם אין תוכנית בקרבת מקום, נסה לפנות אליההאגודה האמריקנית לסרטןב-1-800-ACS-2345.

• ההאיגוד הלאומי של מרפאות חופשיות וצדקה,FreeClinics.com, ואתספריית מרפאות בחינםכל רשימות ההזמנות של מרפאות ארציות המציעות טיפול ראשוני למבוגרים, משלים או בקנה מידה מזיז. אתה יכול גם להתקשר למחלקת הבריאות המקומית שלך לקבלת הצעות.

מעבר לאלו, שוחח עם הרופא הראשי שלך או עם ספק שירותי הבריאות. עשויות להיות תוכניות מקומיות או קהילתיות שיכולות לעזור למצוא משאבים סבירים או חינמיים גם עבור ההקרנות הללו.

מאמר זה פורסם במקור במאי 2016 ועודכן בספטמבר 2020 כדי לעדכן מידע, להחליף קישורים מתים ולהתאים את התוכן לסגנון Lifehacker הנוכחי.