מה זה מאוורר, בכלל?

כפי שכולנו יודעים, יש מחסור במכונות הנשמה בבתי חולים ברחבי העולם - וייתכן שחולים שנקלעו לאי ספיקת נשימה כתוצאה מנגיף הקורונה לא יוכלו לקבל את העזרה הדרושה להם כדי לנשום.

מספר חולי COVID-19 הזקוקים לסיוע נשימה אגרסיבי עדייןקטן יחסיתבהשוואה למספר הכולל של זיהומים, אבל ארה"ב ומדינות אחרות כןמתכוננים לקצוב המכונות, מבקש מיצרנים להאיץ בייצור שלהם, ואפילויצירת מאווררים מאולתרים ממסכות צלילה. חלק מבתי חולים מבררים כיצד לחלוק מאוורר יחיד בין מספר מטופלים.

אז מה זה מכשיר הנשמה, וכמה חולה אתה צריך להיות כדי להזדקק לו?

מאווררים 101

אדם בריא יכול לשאוף חמצן ולשחרר פחמן דו חמצני בקצב נורמלי כדי לשמור על תפקוד הגוף. אבל אדם עם ריאות חולות או פגומות לא יכול לנשום אוויר רגיל במהירות או חזק מספיק כדי לתמוך בצרכי החמצן של גופו. מאוורר עושה את העבודה הזו על ידי יצירת לחץ לפתיחת הריאות, אספקת חמצן לריאות דרך צינור, והסרת הפחמן הדו חמצני שהריאות יוצרות.

כשאתה נושם, הסרעפת ושאר השרירים בחזה מתכווצים, מה שמרחיב את החזה ויוצר לחץ שלילי למשוך אוויר עשיר בחמצן לתוך הריאות. אתה נושף פחמן דו חמצני כאשר השרירים הללו נרגעים והחזה שלך חוזר לגודלו הרגיל. אם הגוף שלך לא יכול ליצור את הלחץ השלילי הזה בעצמו, ניתן להשתמש במאוורר כדי ליצורחִיוּבִילחץ - דחיפת אוויר פנימה במקום זאת.

מאווררים מכניים המשמשים במסגרות טיפול נמרץ הם מכשירים גדולים ומורכבים הפועלים על חשמל ומחוברים למקור חמצן מרכזי. עיקר המכונה הוא מוניטור עם חוגות, צגים ואפשרויות הגדרות הניתנות להתאמה לצרכי הנשימה של כל מטופל.

בתוך המארז נמצא מפוח ש-כמו תיק של אמבו שראיתם פרמדיקים משתמשים בטלוויזיה - דוחף אוויר מחומצן דרך סדרה של צינורות ואל הריאות.

לפני שהוא מגיע למטופל, האוויר זורם דרך מכשיר אדים, שמחמם ומרטיב אותו. משם, האוויר המחומצן נדחף דרך צינור המעביר אותו לריאות ומסיר את הפחמן הדו חמצני שנוצר.

חולים המטופלים בהנשמה מכנית עוברים בדרך כלל אינטובציה - כלומר יש להם צינור מוכנס דרך הפה שלהם ולדרכי הנשימה שלהם. ברגע שצינור אנדוטרכיאלי נמצא במקומו, הקצה יוצא החוצה כדי לאטום את דרכי הנשימה, מה שמונע מכל גז או נוזל לדלוף אחורה בזמן שהאוויר נדחף לתוך הריאות.

מטופלים שעברו אינטובציה גם מקבלים הרגעה קלה לפחות בחלק מזמנם או את כל זמנם באוורור מכני. מעבר לאי הנוחות של דחיפה של צינור בגרון, זה יכול להרגיש כאילו אתהחנק, חנק או טביעה.

ישנם סוגים פחות פולשניים של סיוע בנשימה, כגון חמצן הנמסר באמצעות מסכה, אך עבור חולה COVID-19, ייתכן שתוספת חמצן לא יספיקה.

COVID-19 משפיע על מערכת הנשימה, כך שאנשים עם מצבי ריאות קיימים כבר נמצאים בחצי צעד מאחור, אמר ד"ר בריאן רדמונד, רופא מרדים בסוואנה, ג'ורג'יה. למעשנים, למבוגרים ולחולים עם בעיות נשימה אחרות יש ריאות פחות יעילות ועלולים להיפגע קשה יותר מבעיות נשימה הנובעות מהנגיף.

למה המחסור בהנשמה?

כשאין מגיפה עולמית, עדיין יש חולים במכשירי הנשמה. אבל רבים מאותם אנשים דורשים מכונות רק לכמה שעות (במהלך ניתוח, למשל) או כמה ימים, ואז הם מועברים למטופל הבא. חולי COVID-19 עם אי ספיקת נשימה זקוקים לרוב לאוורור מכני למשך שבוע או יותר, כך שהמכונות אינן מתפנות באותו קצב.

"הסיבה שיש צוואר בקבוק היא בגלל שיש יותר מדי חולים חולים, וכשהם ממשיכים הם נשארים הרבה זמן", אמר רדמונד.

בנוסף, מאוורר אינו מכשיר להגדיר את זה ושכח מזה. זה דורש ניטור מתמיד וכיוונון עדין תכוף כדי לאזן את הלחץ, הנפח, אחוז החמצן וקצב הנשימה עבור כל חולה בנפרד - מה שאומר שהרבה אנשים על מכונות הנשמה מטילה מס על המשאבים של בתי חולים עסוקים כבר, אחיות, ורופאים.

מכשול נוסף עם COVID-19 הוא הצוות הרפואיצריך להיות לבוש בציוד מגן אישי- שמלות, מסכות, כפפות, משקפי מגן - בכל פעם שהם מתקשרים עם מטופל. זה אומר שהם לא יכולים פשוט להיכנס ולסובב חוגה כדי להתאים את המכונה, אמר רדמונד. קיים גם סיכון לחשיפה לנגיף במהלך אינטובציה.

ישנם סיכונים לחולים שנשארים בהנשמה מכנית גם לטווח ארוך, אבל רדמונד אומר שזה לא הדאגה המובילה לקורונה.

"אנחנו רק מנסים לגרום לאנשים האלה לשרוד", אמר.