מדוע איננו יכולים לפטר כל מקרי מוות מ-COVID-19

"הם היו מתים בכל מקרה." בשבועות האחרונים צברה טענה בתחומי המדיה החברתית כי מותו של אאדם עם מצבים בסיסיים שנדבק ב-COVID-19 לא אמור "להיחשב" כמוות COVID-19. כן, מקרים קטלניים של COVID-19 הםנפוץ יותרבקרב אנשים עם מצבים כמו מחלות לב, מחלות ריאות וסוכרת. אבל זה רק מעלה את השאלה כיצד גורמים רשמיים קובעים שאדם מת למעשה מ-COVID-19 - במיוחד מכיוון ששיעור התמותה של המחלה משמש כגורם לקביעה מתי עסקים יכולים להיפתח מחדש ואנשים יכולים לחזור לעבודה.

"במקרים שאנו מבצעים נתיחות, השינויים בריאות הם כה חמורים, עד שהם באמת ניתנים להפרדה מההשפעות של מחלת העורקים הכליליים, האמפיזמה, מחלת הלב, הסוכרת, כל הדברים האלה", אומר דוויין וולף, סגנו. בוחן רפואי ראשי במכון האריס למדעי המשפט ועוזר קליני לפתולוגיה במכללת ביילור לרפואה. "זו באמת מחלה נפרדת."

סיבת המוות העיקרית היא הסיבה לכך שחולה מת באותו יום מסוים

כשזה מגיע לקביעת סיבת המוות, תהיה הסיבה העיקרית, כמו גם סיבות תורמות. עבור מישהו שמת מ-COVID-19, הסיבה העיקרית היא לעתים קרובות נזק מפוזר במכתשית בריאות, מה שמוביל למות חולים בגלל שהם לא יכולים לנשום.

אם COVID-19 גרם לאדם למות ביום המסוים, זה נחשב לסיבת המוות העיקרית - ומוות COVID-19 הוא עדיין מוות מוקדם, בין אם המוות הזה הגיע חודש או עשרים שנה מוקדם יותר ממה שהיה קורה אחרת .

בנוסף לסיבת המוות העיקרית, תעודת הפטירה תפרט גורמים תורמים כמו מחלת לב או סוכרת או כל מספר מצבים אחרים שעלולים היו להחמיר את מצבו של החולה. אלו גורמים שלמרות שהם לא גרמו למות החולה באותו יום מסוים, גם לא עזרו להם.

באופן פשטני, COVID-19 לא ייחשב סיבת המוות אם אדם עם מקרה קל נקלע לתאונת דרכים ומת, מכיוון שהמחלה לא תהיה הסיבה למותו באותו יום.

"יהיו מקרים כאלה שאנשים ימותועִםCOVID-19 אבל לאשֶׁלCOVID-19," אומר וולף.

אופן קביעת סיבת המוות לא השתנה

חשוב לזכור שהדרך בה נקבעת סיבת המוות בחולי COVID-19 אינה שונה מהאופן שבו אנשי מקצוע רפואיים קובעים את סיבת המוות בזמנים שונים. כפי שמציין וולף, גם בזמנים רגילים, ישנם מצבים שבהם סיבת המוות נקבעת על סמך ההיסטוריה של המטופל, כמו גם סטטיסטיקה.

"זה אותו תהליך שהשתמשנו בו לפני המגיפה, זה אותו תהליך שנשתמש בו אחרי המגיפה", אומר וולף.

משרדו של וולף ביוסטון טיפל במספר נתיחות שלאחר המוות שבמהלכן הם היו צריכים לקבוע אם המוות היה קשור ל-COVID-19 או לא. האסטרטגיה שלהם לקביעת סיבת המוות זהה לזו שהייתה תמיד.

מדינות שונות כןמשתנים במונחים של ספירת מקרי מוות- חלקם כוללים קורבנות חשודים ב-COVID-19 שסטטוס ההידבקות שלהם לא אושר בבדיקה אבחנתית, אך הפגינו תסמינים שכיחים ונחשפו למקרה ידוע. מדינות אחרות קבעו יותר החלטות לגבי חולים שמתים עם, אך לא של, COVID-19. עם זאת, למרות קיומם של אזורים אפורים אלה, התהליך וההיגיון מאחורי קביעת סיבת המוות זהים למה שנהוג בזמנים רגילים. בסופו של יום, קביעת סיבת המוות היא תמיד עסק מסובך.

אנחנו כנראה סופרים פחות את מספר ההרוגים

בהתחשב בהיעדר בדיקות נרחבות, אין ספק שיש מקרי מוות מ-COVID-19 שלא ניתן להתייחס אליהם. לאחרונהניתוח של הניו יורק טיימסהסתכל על מספר מקרי המוות השנה לעומת אותו פרק זמן לפני שנה. הם שקלו את ההבדל בשיעור התמותה, הביאו בחשבון את מספר מקרי ה-COVID-19 המאושרים והשתמשו בתוצאות כדי ליצור אומדן של כמה מקרי מוות מ-COVID-19 עדיין לא ניתן להתייחס אליהם.

בהתבסס על ניתוח זה, הם מעריכים שיש 40,000 מקרי מוות לא ידועים ב-12 מדינות, הכוללות מדינות כמו בלגיה צרפת, ספרד ושוויץ. עבור העיר ניו יורק, הם מעריכים כי ישנם 4,200 מקרי מוות נוספים מ-COVID-19 שלא דווחו במסגרת הזמן של 11 במרץ עד 25 באפריל.

באופן מעשי, אם כן, סביר להניח שאנו מסתכלים על מספר נמוך של מקרי מוות מ-COVID-19, אפילו שהתהליך לפסיקת סיבת המוות זהה כעת לזה שהיה בעבר. והמידע הזה יכול להיות קריטי בקביעה לאן אנחנו הולכים מכאן.