טעויות חיוב רפואיות משתוללות, כמונומכוסה לאחרונה. אחת הדרכים לתפוס טעות של בעל חשבונות היא לבדוק את החיובים מול הסבר ההטבות של ביטוח הבריאות שלך (EOB).
EOB הוא "ההסבר הכתוב של חברת הביטוח לגבי תביעה, המראה מה הם שילמו ומה המטופל צריך לשלם", לפיHealthInsurance.org. זה לא בעצמו חשבון, אבל הוא יפרט על מה בדיוק אתה עדיין מוכן לשלם מכיס. חברת הביטוח שלך נדרשת לשלוח לך EOB בכל פעם שנתבע תיק לטיפול שלך.
זה שימושי כשמדובר בטעויות חיוב רפואיות מכיוון שאתה יכול לבדוק זאת מול החשבונות שהרופא שלך או ספק שירותי בריאות אחר שלחו לך. לאחר מכן תוכל לראות אם חויבת כפול, למשל, או חויבת עבור נהלים או שירותים שמעולם לא קיבלת.
מה לבדוק בהסבר שלך על ההטבות
יש כמה דברים שונים שצריך לאמת ב-EOB שלך כשאתה מקבל אותו.HealthValues.orgיש הסבר טוב ועותק דוגמה:
. "אם אתה רואה רופאים מרובים, ודא שהרופא הרשום ב-EOB תואם את תאריך השירות שראית בפועל את הרופא הזה", כותב HealthValues.org.
2. אם כבר מדברים על, ודאו שתאריך השירות תואם את התאריך שראיתם את הרופא בפועל.
3. לאחר מכן, הסתכל על חיובים. זוהי העלות הכוללת של הטיפול שלך. "ה'סכום המותר' הוא מה שאתה צריך לשלם בפועל לאחר הנחת הספק המועדף עליך, אם התביעה שלך היא עבור שירות בתוך הרשת", כותב HealthValues.org.
4. אבל זה לא אומר שתשלם את מה שרשום ב-#3. הסעיף מס' 4 למעלה מפרט מה אתה חייב, בחלוקה לפי השתתפות עצמית, השתתפות עצמית וביטוח משותף. בדוגמה שלעיל, המטופל היה על השוק עבור $216.92 לאחר הנחת הביטוח. לאחר מכן, הנתון של $43.76 הוא מה שנותר מההשתתפות העצמית של המטופל.
זה משאיר $173.16 ($216.92-$43.76) לאחר פגיעה בהשתתפות עצמית. במקרה זה, הביטוח המשותף של החולה הוא 20 אחוז, כך שהם ישלמו $34.63, שהם 20 אחוז מאותם $173.16. לכן, יחד עם תשלום ההשתתפות העצמית, המטופל חייב 78.39 דולר.
בדוק אם יש טעויות
דבר אחד חשוב לבדוק את ה-EOB שלך,כך מדווח CNBC, הוא ש"התעריף המוזל לרופא שלך ברשת או לספק אחר צריך להיות נקודת ההתחלה לכל ביטוח משותף או השתתפות עצמית שאתה אחראי עליהם,"לֹאהחיובים המלאים כמפורט ב-3 למעלה.
אז, בדוגמה לעיל, ההשתתפות העצמית שלך מוחלתלְאַחַרההנחה ברשת בסך $113.08 חלה על החשבון הכולל שלך בסך $330. לאחר מכן יוחל הביטוח המשותף שלך.
אם אתה כן מקבל חשבון ממשרד הרופא שלך שגובה ממך יותר מה-EOB שלך, "לכו לפי מה שחברת הביטוח אומרת", כותב CNBC.
זכור, עם זאת שה-EOB שלך עצמו יכול להכיל טעות. נניח והפיזי שלך צריך להיות מכוסה ב-100 אחוז במסגרת התוכנית שלך, אבל אתה עדיין מחויב על כך. במקרה כזה, תרצה להתקשר לחברת הביטוח שלך.
