קרדיט: FreeProd33 - IUD
התקנים תוך רחמיים, או התקן תוך רחמי, הם אמצעי מניעה יעיל ונוחה במיוחד עבור אנשים רבים - אבל זה יכול גם מאוד כואב להחדיר אחד כזה. לראשונה, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן חדשהמלצות למניעת הריוןכלול סעיף על איך ולמה ספקים צריכים לעזור לך עם הקלה בכאב.
לפני שניכנס להמלצות החדשות ולמה שהן אומרות, חשוב לזכור שלא כולם חשים כאבים עזים עם ההחדרה - ההערכה היא למעשה 10% מהאנשים שילדו, ו-50% מאלה שלא. לדברי רייצ'ל פלינק, ה-OB-GYN איתו דיברתיהמאמר שלי על למה לצפות כאשר אתה מקבל תוך רחמי. (היא גם נתנה לי סקירה מצוינת של אפשרויות לטיפול בכאב והיתרונות והחסרונות שלהן, שכללתי במאמר.)
אני מקפיד לציין את זה כי פגשתי אנשים שנבהלים מהמחשבה על קבלת התקן תוך רחמי, כי הם חושבים שמובטח כאבים עזים ושרופאים משקרים אם הם אומרים אחרת. במציאות, יש ספקטרום שלם של חוויות אפשריות, וגם אתה וגם הספק שלך צריכים להיות מעודכנים ומוכנים לכל דבר בספקטרום הזה.
הספק שלך צריך לדון איתך בטיפול בכאב
הדבר הגדול ביותר בהמלצות ה-CDC הוא לא רק אפשרויות הטיפול בכאב שהם דנים בהם, אלא ההנחיה שאומרה שיש מקום לדיון הזה ושהוא חשוב!
תמיד יכולת לשאול על טיפול בכאב, אבל כעת מצפים מהספקים לדעת שהם צריכים לדון בזה עם המטופלים שלהם. ה-CDC אומר:
לפני הנחת IUD, כל המטופלים צריכים לקבל ייעוץ לגבי כאב פוטנציאלי במהלך ההשמה, כמו גם הסיכונים, היתרונות והחלופות של אפשרויות שונות לטיפול בכאב. יש להכין תוכנית ממוקדת באדם למיקום תוך רחמי וטיפול בכאב בהתבסס על העדפת המטופל.
"מרוכז באדם" פירושו שהתוכנית צריכה לקחת בחשבון מהאַתָהרוצה וצריך, לא רק מה שהספק רגיל לעשות או חושב שיהיה הכי קל. (לפעמים זה נקרא טיפול "מרוכז במטופל", אבל "ממוקד באדם" נועד לשדר שאתה והספק שלך מבינים שהם מטפלים באדם שלם, עם דאגות מחוץ רק לבריאותו, ואתה לא רק מטופל שקיים בהקשר רפואי.)
ההנחיות גם אומרות: "כאשר בוחנים כאב של מטופל, חשוב להכיר בכך שחווית הכאב היא אינדיבידואלית ועשויה להיות מושפעת מחוויות קודמות, כולל טראומה ומצבי בריאות נפשיים, כגון דיכאון או חרדה". (ד"ר פלינק אמרה לי שתרופות נוגדות חרדה במהלך ההחדרה מועילות לחלק מהמטופלים שלה, ושהיא תדון בהן לצד אפשרויות לשיכוך כאבים פיזיים).
בלוקים paracervical לידוקאין עשויים להקל על הכאב
יש חדשות טובות וחדשות רעות לגבי תרופות הכאב המומלצות. החדשות הטובות הן שיש המלצות. החדשות הרעות הן שלא מובטח שאף אחד מהם יעבוד עבור כולם, ולא ברור אם הם עובדים טוב מאוד בכלל.
ה-CDC אומר שחסימה פרצובית (הנעשית בהזרקה, בדומה לזריקות ההרדמה המשמשות לעבודות שיניים) "עשויה" להפחית את הכאב עם החדרה. שלושה מחקרים הראו שהזריקות פעלו להפחתת כאב, בעוד שלושה אחרים מצאו שלא. ה-CDC מדרג את וודאות הראיות כ"נמוכה" לכאב ולשביעות רצון מההליך.
דר. נֶחְמָדסיפראני אומר שלמרות שחלק מהמטופלים שלה מעריכים את האופציה הזו, לעתים קרובות זה בלתי אפשרי להקהות את כל העצבים בצוואר הרחם, וההזרקה עצמה עלולה להיות כואבת - כך שבמקרים רבים, המטופלים מחליטים שזה לא שווה את זה. ובכל זאת, כדאי לדון עם הספק שלך אם זה נשמע כמו משהו שאתה רוצה לנסות.
לידוקאין מקומי עשוי גם לעזור
לידוקאין, אותה תרופה מקהה, ניתן למרוח על צוואר הרחם גם כקרם, ספריי או ג'ל. שוב, הראיות מעורבות, כאשר שישה ניסויים מצאו שזה עזר, ושבעה מצאו שלא.
הוודאות של הראיות נשפטה כקצת טובה יותר כאן - בינונית להפחתת כאב, וגבוהה לשיפור הצלחת ההשמה (כלומר שהספק הצליח להכניס את ההתקן תוך רחמי כראוי).
שיטות אחרות אינן נתמכות היטב על ידי הראיות (עדיין?)
לגבי שיטות ניהול הכאב האחרות שקבוצת CDC חקרה, לא היו מספיק ראיות כדי לומר אם הן עובדות. אלה כללו משככי כאבים כמו איבופרופן ותרופות להרגעת שרירים חלקים.
גם ה-CDC יצא בהמלצהנֶגֶדמיסופרוסטול, המשמש לעתים לריכוך ופתיחת צוואר הרחם לפני החדרת התקן תוך רחמי. עדויות ודאות בינוניות אומרות שזה לא עוזר עם כאב, וראיות בוודאות נמוכה אומרות שזה עלול להגביר את הסיכון לאירועים לוואי כמו התכווצויות והקאות.
מה זה אומר עבורך
פרסום ההנחיות לא ישנה דבר בן לילה במשרד OB-GYN המקומי שלך, אבל זה סימן טוב שהדיונים על ניהול כאבים עם מיקום תוך רחמי מתרחשים בצורה פתוחה יותר.
ההנחיות החדשות גם לא בהכרח מורידות כל אופציה מהשולחן. אפילו מיסופרוסטול, שה-CDC אומר כעת שלא להשתמש בו להחדרות שגרתיות, "עשוי להיות שימושי בנסיבות נבחרות (למשל, בחולים עם מיקום כושל לאחרונה)", הם כותבים.
אל תפחד לשאול על טיפול בכאבלִפנֵיהמינוי שלך; כמו שאנחנודנו קודם, חלק מהתרופות והנהלים דורשים שאתה והספק שלך מתכננים מראש. ובהחלט אל תקבלי תשובה מזלזלת לגבי איך לקחת כמה אדוויל צריך להספיק; זה עבור אנשים מסוימים, אבל זה לא עבור אחרים, ומגיע לך שהספק שלך ייקח את החששות שלך ברצינות.
בת' סקוורצקי
עורך בריאות בכיר
Beth Skwarecki היא עורכת הבריאות הבכירה של Lifehacker. בעלת תואר ראשון בביולוגיה, כתבה שני ספרים ומאמנת אישית מוסמכת. היא כותבת על בריאות, כושר ומדע כבר למעלה מעשור, ויכולה לסחוט 225 קילו.