למה לצפות כאשר אתה מקבל התקן תוך רחמי

ללא השכלה מתמשכת, הידע שלנו על אמצעי מניעה מוקפא בזמן. במצב מניעת הריון שלך, Lifehacker עוקב אחר ההיסטוריה של אמצעי מניעה בארה"ב ומסביר מה כולם צריכים לדעת על האפשרויות שלהם, ההתקדמות הרפואית האחרונה והגישה המשפטית. עקבו אחר הסדרה המלאהכָּאן.

מדוע התקן תוך רחמי כל כך פופולרי?

התקן תוך רחמי יעיל בסביבות 99% במניעת הריון, מה שהופך אותם ליעילים יותר מקונדומים או גלולות למניעת הריון ומשווה אותםעיקור כירורגי. שיעורי הכשל האופייני לשימוש שלהם כמעט זהים לשיעורי השימוש המושלם שלהם, מכיוון שאין מה לעשותלַעֲשׂוֹת- פשוט תכניס אותו, וזכור להחליפו כשהיעילות יורדת.

התקן תוך רחמי הורמונלי יכול לגרום למחזור קל יותר, או אפילו לעצור את המחזור שלך, וזה יתרון עבור אנשים רבים. להתקן תוך רחמי נחושת אין את ההשפעה הזו, אבל הם יכולים להיות אופציה מצוינת אם אתה צריך או מעדיפה שיטה למניעת הריון שאינה משתמשת בהורמונים.

התקן תוך רחמי יכול לשמש גם כאמצעי מניעה לשעת חירום אם מוחדרים אחד בתוך 5 ימים לאחר יחסי מין לא מוגנים. זה בעצם ההסוג היעיל ביותר של אמצעי מניעה לשעת חירום, לפי Planned Parenthood: 99.9%.

מצד שני, התקן תוך רחמי לא מתאים לכולם. יש אנשים שלא יכולים לקבל כזה בגלל הצורה או הגודל של הרחם שלהם, ויש סיבות אחרות, אישיות ורפואיות, מדוע אפשרות למניעת הריון אחרת עשויה להתאים לך. התקן תוך רחמי טומן בחובו גם סיכון קטן מאוד - אך לא אפסי לסיבוכים כמו ניקוב הרחם. אם תרצה לקרוא עוד על האפשרויות שלך, יש לנומדריך כאן.

היכן מושתל התקן תוך רחמי?

התקן תוך רחמי מוחדר לרחם שלך. למרות שרחם יכול להתרחב כדי להתאים לתינוק, הגודל הרגיל שלו, שאינו בהריון קטן ממה שאתה בטח מבין - בערךאורך שלושה סנטימטרים, שהוא קטן יותר משלפוחית ​​השתן שלך. התקן תוך רחמי טיפוסי נראה כמו אות T גדולה, ואורכו קצת יותר מסנטימטר ורוחב אינץ'. זה מתאים בדיוק לשם.

כאשר התקן תוך רחמי מוחדר, הרופא מקנן אותו בתוך הרחם הריק שלך, שם הוא נשאר עד שמסירים אותו (בדרך כלל שנים מאוחר יותר). להתקן תוך רחמי יש חוטים התלויים דרך צוואר הרחם שלך, וייתכן שאתה או בן/בת הזוג תוכל להרגיש אותם בנרתיק שלך אם תגיע פנימה. (מחרוזות אלו הןמשמש להסרה, אז אל תמשוך אותם!)

כמה זמן נמשכים התקן תוך רחמי?

כמה זמן יימשך התקן תוך רחמי תלוי במותג, אבל כולם ימנעו הריון במשך שנים. להלן לוחות הזמנים הרשמיים של היצרנים:

• חור: 3 שנים

• קיילינה: 5 שנים

• מירנהולילטה: 8 שנים

• פרגארד: 10 שנים

תמיד ניתן להסיר התקן תוך רחמי מוקדם אם תחליט שאתה רוצה להיכנס להריון או אם אתה משנה את דעתך לגבי רצונך בהתקן תוך רחמי מכל סיבה אחרת.

איזה סוג של IUD הכי טוב?

ישנם שני סוגים עיקריים של IUDs, והם עובדים קצת אחרת. איזו מהן "הכי טובה" עבורך תלויה במה בדיוק אתה מחפש מה-IUD שלך.

התקן תוך רחמי נחושת

Paragard עשוי עם סלילי נחושת המקיפים את גוף הפלסטיק שלו, וחושבים שכןעֲבוֹדָהבעיקר על ידי מניעת יכולת לזרע לשחות ומיכולת לפרוץ את פני הביצית כדי להפרות אותה. זה "עשוי" גם למנוע השתלה של ביצית מופרית,לפי אתר Paragard, אבל לא ברור אם זה קורה בפועל במציאות. (כן, כמו תרופות ונהלים רבים אחרים, אנחנו יודעים יותר על העובדהזֶההתקן תוך רחמי עובד ממה שאנחנו עובדים בערךאֵיךהם עובדים.)

Paragard הוא המותג היחיד של IUD נחושת הקיים כיום בשוק בארה"ב. IUDs של נחושת יכולים לגרום למחזורים כבדים יותר והתכווצויות נוספות בשלושת עד ששת החודשים הראשונים לאחר ההחדרה, אם כי לאחר מכן, המחזור שלך עשוי לחזור לקדמותו.

התקן תוך רחמי הורמונלי

ההתקן תוך רחמי האחר בשוק עשויים מפלסטיק ומשחררים לאט הורמונים לתוך הרחם שלך - במיוחד לבונורגסטרל, פרוגסטין. לבונורגסטרל הוא אותו הורמון המשמש בחלק מהגלולות למניעת הריון, ובאמצעי מניעה לשעת חירום בתוכנית B. זה דומה מבחינה כימית לפרוגסטרון, הורמון שהגוף שלך מייצר כשהוא בהריון.

נראה כי התקן תוך רחמי הורמונלי פועל על ידי הפעלת הגוף שלך ליצור ריר צוואר הרחם עבה יותר, שזרע לא יכול לשחות דרכו בקלות. הם גם מדללים את רירית הרחם שלך, מה שיש לו תופעת לוואי עבור אנשים רבים של הפיכת המחזור לקלה יותר. חלק מהמשתמשים בהתקן תוך רחמי הורמונלי אפילו מגלים שאחרי זמן מה הם לא מקבלים מחזור בכלל. (עם זאת, המחזור שלך עשוי להיות לא סדיר או אפילו כבד יותר בשלושת עד ששת החודשים הראשונים).

מבין ארבע האפשרויות, מירנה ולילטה נושאות את המינון הגבוה ביותר של לבונורגסטרל, 52 מיליגרם בסך הכל. (שני אלו מאושרים גם לטיפול בדימום וסת כבד; הם נחשבים לעבודה למטרה זו למשך חמש שנים).בערך 40%ממשתמשי Mirena אין דימום וסת בחמש שנים לאחר ההחדרה. המספר הוא 38% בשלוש שנים עבור Liletta. עבור שניהם, בסביבות 20% מהחולים אין דימום בשנה אחת לאחר ההחדרה.

Skyla ו- Kyleena קטנים מעט יותר משאר ההתקן תוך רחמי, בגודל 30 x 28 מ"מ. (מירנה ולילטה הן 32 על 32 מ"מ.) בתיאוריה, זה אמור להפוך אותן לקל יותר ופחות כואב להחדרה, אבל בפועל, נראה שהגודל לא משנה. יש להם רמות נמוכות יותר של הורמונים, מה שעשוי להיות יתרון אם אתה רוצה להמשיך לקבל מחזור (סבירות נמוכה יותר לאבד מחזור עם אפשרויות אלה), או אם אתה רוצה מינון נמוך יותר של הורמונים, אם מסיבה רפואית או סתם העדפה אישית.

כמה זה כואב לקבל IUD?

קבלת התקן תוך רחמי יכול לכאוב, או להיות לא נוח - אבל לא תמיד. חוויותיהם של אנשים מעבירות את הספקטרום מכאב תופת ועד בורגרים מוחלטים. (באופן אישי, אני במחנה השני: ציפיתי שההחדרה שלי תכאב לפחות קצת, וזה לא קרה. בכלל).

דיברתי עם ד"ר רייצ'ל פלינק, רופאת נשים בצפון מדינת ניו יורק, כדי לשאול מה אנשים צריכיםבֶּאֱמֶתלְצַפּוֹת. היא אישרה שהיא "ראתה את כל מגוון החוויות" של המטופלים שלה, ושיתפה מידע על מי נוטה לסבול יותר מכאב, וכיצד להקל עליו.

גורם אחד גדול הוא האם ילדת בנרתיק או לא. אם יש לך, יש לך הרבה פחות סיכוי לסבול מכאבים עזים - כ-10%, לעומת 50% עבור אנשים שמעולם לא ילדו. מצד שני, ייתכן שיש לך סיכוי גבוה יותר לסבול מכאבים אם עברת חתך קיסרי בעבר, או אם בדרך כלל יש לך מחזורים כואבים.

האם אני יכול לקבל הרדמה להתקן תוך רחמי, ואיך אני יכול למצוא ספק שייתן לי?

האפשרויות שלך לטיפול בכאב ישתנו בהתאם לספק שלך, אז זה משהו שאתה יכול לשאול לגבי כאשר אתה קובע את התור שלך. פלינק מציינת כי בתור רופאת נשים-מיילדות עם גישה לחדר ניתוח מלא, היא יכולה להציע הרבה יותר מאשר, למשל, מטפלת אחות או סייעת רופאה שהתרגול שלה נמצא במשרד מחוץ לבית חולים.

חלק מהאפשרויות לשאול לגביהן כוללות:

• נטילת תרופה ללא מרשם לפני התור. זוהי המלצה די נפוצה, ומחקרים מראים שהיא כן עוזרת. סביר להניח שימליצו לך ליטול 800 מ"ג של איבופרופן (לדוגמה, ארבע טבליות אדוויל) או 550 מיליגרם של נפרוקסן (שתיים Aleve).

• תרופות נגד חרדה. זו תהיה מנה בודדת שתביא לפגישה, גם אם אינך נוטל בדרך כלל תרופות נוגדות חרדה. תצטרך לדון בזה עם הרופא שלך מבעוד מועד, אז אל תצפה לבקש זאת ביום ההחדרה. תרופות אלו לא בהכרח מפחיתות את הכאב, אבל אם אתה עצבני או חושש מאוד מההליך, הן יכולות לעזור לך לעבור אותו.

• תרופות נרקוטיות לכאבים. אלה כמובן לא מתאימים לכולם, אבל מנה בודדת בפגישה עשויה להיות אפשרות שהרופא שלך יכול לרשום. זה עוד אחד שצריך לדון בו מבעוד מועד.

• הרגעה תוך ורידי. זה "לא נחוץ על ידי רוב החולים", אומר פלינק, אבל זו אפשרות שקיימת. זה יהפוך את ההכנסה להליך מעורב ויקר יותר; צוות הבריאות שלך יצטרך לכלול רופא מרדים או אחות מרדים, למשל, ואתה תצטרך להימנע מאכילה מראש ולהיות מישהו בסביבה שיסיע אותך הביתה. ייתכן שהביטוח לא מכסה את ההוצאות הנוספות.

• חסם צוואר הרחם. בדומה להרדמה המקומית שמקבלים אצל רופא השיניים, אפשר להזריק תרופה כמו לידוקאין לעצבים סביב צוואר הרחם.שׁוֹנֶההגרסה הדנטלית, אומר פלינק, לעתים קרובות בלתי אפשרי להקהות את כל העצבים. ומכיוון שגם ההזרקה עצמה עלולה להיות כואבת, לעיתים קרובות מדובר בהטלה אם זה שווה את זה.

• ג'לים מרדימיםכי צוואר הרחם גם זמינים לפעמים, אם כי הראיות מעורבות לגבי האם הם מפחיתים באופן מהימן כאב.

אם טיפול בכאב חשוב לך, הקפד לשאול על כך לפני שאתה קובע את התור שלך ל- IUD - ואולי אפילו לפני שאתה בוחר ספק שיעשה את העבודה. בדוק גם עם חברת הביטוח שלך האם היא יכסה את שיטת הטיפול בכאב שאתה מצפה להשתמש בו.

כמה זמן לוקח לקבל IUD, ומה זה כרוך?

ניתן להחדיר התקן תוך רחמי במהלך ביקור במשרד, ולוקח רק כ-10 דקות ברגע שאתה בתוך המדרגות. עם זאת, אם יש לך בדיקה או פגישה אחרת המתקרבת, התקשר מראש ודאג לציין שאתה רוצה התקן תוך רחמי. אם אתה ממתין עד אמצע הבדיקה כדי לשאול, ייתכן שלא יהיה מספיק זמן להחדיר אותו, או שלא יהיה להם ערכת IUD מוכן לשימוש.

להליך יש כמה שלבים עיקריים. הספק ישתמש בספקולום כדי להחזיק את הנרתיק פתוח וישתמש במכשיר מדידה הנקרא צליל כדי לקבוע את גודל הרחם שלך. ואז הם יכניסו צינור דק וישר לתוך הרחם שלך וידחפו את ההתקן תוך רחמי דרכו; הוא קופץ לצורת ה-T שלו ברגע שהוא בפנים. לבסוף, הם יקצצו את המיתרים, וסיימת.

מה קורה לאחר החדרת IUD?

במשך היום שלאחר מכן, זה נפוץ להיות קצת התכווצויות. תופעת לוואי זו קלה עד לא קיימת עבור אנשים מסוימים, וחמורה יותר עבור אחרים. חלק מהספקיםעשוי להמליץהימנעות ממין או פעילות גופנית במשך 24 שעות, אך ייתכן שאחרים לא יתנו לך הגבלות כלל. אם יש לך שאלות ספציפיות לגבי מה שקורה במהלך או אחרי ההחדרה, הספק שלך יהיה האדם הטוב ביותר לשאול.

עבור התקן תוך רחמי הורמונלי, ייתכן שימליץ לך להשתמש בשיטת גיבוי למניעת הריון, כמו קונדומים, במשך 7 הימים הראשונים לאחר ההחדרה. (אם הוא הוכנס בשבעת הימים הראשונים של המחזור החודשי שלך, ייתכן שאתה מוגן מיד.)

לבסוף, אתה עלול לחוות כתמים ודימומים לא סדירים לאחר ההחדרה ו/או במשך החודשים הקרובים. לאחר מכן, המחזור שלך אמור להיות סדיר יותר - אולי ייעשה קל יותר או ייעלם לחלוטין, אם קיבלת התקן תוך רחמי הורמונלי.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של IUD?

סיכון אחד הוא שה- IUD עלול לצאת החוצה. אם זה קורה, סביר יותר שזה יקרה ב-3 החודשים הראשונים לאחר ההחדרה, ולא מאוחר יותר. כדי לוודא שהוא במקום הנכון, אתה יכול להרגיש בתוך הנרתיק שלך את המיתרים. (אם המיתרים מרגישים ארוכים בהרבה מהרגיל, או אם אתה מרגיש את החלק הפלסטיק הקשיח של ההתקן תוך רחמי, התקשר לספק שלך.)

קיים גם סיכון נדיר מאוד אך רציני שה- IUD עלול לחורר (לחטט) את הרחם שלך, כולל במהלך הליך ההחדרה. אם יש לך כאבים עזים, דימום, סחרחורת, חום או צמרמורות לאחר החדרת ה- IUD, משהו עלול להיות לא בסדר ברצינות; להתקשר למרפאה ולהודיע ​​להם.

איך החיים עם IUD?

לרוב, אתה שוכח שאפילו יש לך את זה. במהלך החודשים הראשונים, ייתכן שימליץ לך לבדוק כל חודש (לדוגמה, בסביבות המחזור שלך) רק כדי לוודא שאתה עדיין מרגיש את המיתרים.

רק תדאג לזכורכַּאֲשֵׁרקיבלת את ההתקן תוך רחמי, כדי שתוכל להחליף אותו תוך שלוש שנים, או 10 שנים, או כל מה שמומלץ. לפעמים היצרן יגלה שהתקן תוך רחמי יעיל יותר זמן ממה שחשבו במקור; מירנה, למשל, היה במקור מכשיר לחמש שנים. זה הותאם מאוחר יותר לשש שנים, ואחר כך לשבע, ועכשיו לשמונה. אז הקפד להתקשר לפני שאתה מקבל את זה להחליף; אתה עשוי לגלות שאתה יכול להמשיך עוד יותר לפני ההכנסה הבאה שלך.