כל מה שאתה צריך לדעת לפני שקושרים את הצינורות שלך

ללא השכלה מתמשכת, הידע שלנו על אמצעי מניעה מוקפא בזמן. במצב מניעת הריון שלך, Lifehacker עוקב אחר ההיסטוריה של אמצעי מניעה בארה"ב ומסביר מה כולם צריכים לדעת על האפשרויות שלהם, ההתקדמות הרפואית האחרונה והגישה המשפטית. עקבו אחר הסדרה המלאהכָּאן.

רק אחרי ההזכות להפלה חוקית בוטלה על ידי בית המשפט העליון,החיפושים אחר עיקור נשיים גדלו פי ארבעה. בהתחשב בכך שופט בית המשפט העליון קלרנס תומאס הצהיר בחוות דעת על רצונולשקול מחדש החלטות קודמות של בית המשפט, לרבות הזכות לגישה לאמצעי מניעה,ייתכן שאתה תוהה אם עיקור חצוצרות, שהוא אמצעי קבוע של אמצעי מניעה, עשוי להיות ההחלטה הנכונה עבורך.

אם אתה עדיין בגיל הפוריות ואתה בטוח ב-100% שאתה לא רוצה עוד ילדים, עיקור עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר למניעת הריון לא רצוי. ההליך פולשני יותר ודורש זמן החלמה ארוך יותר מאשרלגרום לבן הזוג שלך לעבור כריתת כלי דם, אבל היתרון הוא שכמי שיכולה להיכנס להריון, קבלת כזו מבטלת ישירות את הסיכון.

שני סוגי עיקור החצוצרות

בתור התחלה, יששני סוגים של הליכי עיקור חצוצרות, המשתנים בהתאם לאופן חסימת החצוצרות. כדי לתת קורס רענון על אנטומיה של הרבייה, מדי חודש, ביצית תשתחרר מאחת השחלות שלך ותעבור דרך החצוצרה שלך, שם היא עשויה להיות מופרית. אם הביצית מופרית, היא יכולה להשתיל ברחם שלך.

ניתוחי עיקור פועלים על ידי חסימה או הסרה של החצוצרות, מה שמונע מהזרע להגיע לביצית. ישנם שני סוגים של ניתוחים שעושים זאת: קשירת חצוצרות או כריתת סלפינגקטומיה דו-צדדית. קשירת חצוצרות פועלת על ידי סגירה, חיתוך או הסרה של חלק קטן מהחצוצרה שלך. כריתות סלפינגקטומיות דו-צדדיות פועלות על ידי הסרת החצוצרות לחלוטין.

כריתות סלפינגקטומיות דו-צדדיות היו נדירות יחסית בהשוואה לקשירת חצוצרות, אך בשנים קודמותהפרופורציה גדלה, כפי שמחקר הראה שהם יעילים יותר בהפחתת הסיכון לסרטן השחלות.

האם עיקור מתאים לי?

הורות מתוכננתלא ממליץ על עיקורלאנשים שיש להם ספקות אם הם ירצו ילדים בעתיד או לא; אנשים שנלחצים על ידי חברים, משפחה או שותף; או אנשים שחושבים שעיקור יפתור בעיות זמניות, כמו בעיות זוגיות או כסף. זה גם לא יגן מפני מחלות מין.

במונחים של כמה טוב זה עובד,עיקור יעיל ביותר מ-99% במניעת הריון. אם את רוצה אפשרות למניעת הריון שהינה הפיכה אך בעלת רמת יעילות דומה, גם התקן תוך רחמי ושתלים יעילים ביותר מ-99% במניעת הריון.

מה אם בסופו של דבר אתחרט על ההחלטה שלי?

בהתחשב בעובדה שהעיקור הוא קבוע, תמיד קיים סיכון שאתה עלול בסופו של דבר להתחרט על ההחלטה. לפי אלִלמוֹדשפורסם במרץ 2022, כ-10% מהנשים שעוברות עיקור מתחרטות.

לַמרוֹתהיפוך אפשרי מבחינה טכנית עם קשירת חצוצרות,זו לא אפשרות מעשית, מכיוון שהניתוח יקר ולעתים קרובות הביטוח לא מכסה אותו. אחוזי ההצלחה בהריון לאחר היפוך נעים בין 40-85%, וזאת רק אם את מועמדת לניתוח.

אפשרות נוספת להריון לאחר עיקור היא הפריה חוץ גופית, בה מפרים את הביציות שלך במעבדה, ואז משתילים אותן ברחם שלך. עם זאת, זה בא עם אתג מחיר גבוה,נע בין $15,000 ל-$30,000 עבור מחזור בודד, שאין לו ערובה לעבודה.

כיצד אוכל לבצע הליך עיקור?

אם עיקור הוא האפשרות הנכונה עבורך, תצטרך לדון בכך עם הרופא שלך. כשזה מגיע לביצוע ההליך, נשים רבות נאלצות לקפוץ דרך הרבה חישוקים (מאוד סקסיסטיים). לנשים ישדיווחנדחתה מההליך כי הם צעירים מדי, אין להם ילדים או שאין להם מספיק ילדים. יש רופאים שדורשים שהבעל יאשר את ההליך. לנשים שנמצאות ב-Medicaid, ישנה תקופת המתנה של 30 יום.

אם רופא אכן עושה לך בעיות, אולי כדאי להפנות אותו ל-דֵעָהעל נוהלי עיקור אתיים שהונפקו על ידי ועדת האתיקה של הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. הצהרה זו, שפותחה בשנת 2007, ואוששה מחדש בשנת 2020, מתארת ​​שיטות עבודה מומלצות להערכת ההתאמה של עיקור כאופציה.

בהתאם לחוות הדעת שלהם, ה-ACOG ממליץ ש"כבוד לאוטונומיה הרבייה של אישה אינדיבידואלית צריך להיות הדאגה העיקרית", "פרקטיקות עיקור בכפייה או בכפייה אינן אתיות ולעולם לא אמורות להתבצע", וכי "על רופאי מיילדות-גינקולוגים לספק ייעוץ לפני עיקור. זה כולל דיון ברצונות הרבייה של האישה ומציב את רצונותיה במרכז הטיפול".

ה-ACOG גם רואה שמותר מבחינה אתית לעקר חולים שאין להם ילדים, כל עוד זה רצונם, וממליץ כי בקשה של אישה צעירה ללא ילדים לא תיחשב כעילה להתייעצות בבריאות הנפש. כפי שהם מציינים, "למרות שבאופן מובן רופאים רוצים להימנע מעורר חרטה על עיקור בנשים, עליהם להימנע גם מפטרנליזם."

למרבה הצער, הפטרנליזם עדיין חי וקיים ברפואה, בדיוק כמו בכל מקום אחר, כך שאם הרופא שלך מסרב, תצטרך למצוא אחר - רצוי כזה עם כבוד בריא לזכותה של האישה לאוטונומיה גופנית. לחלק מארגונים ללא ילדים יש רשימות של רופאים שמוכנים לבצע עיקור ללא מכשולים מיותרים.

למה לצפות במהלך ההליך

אם תחליט לקבל את ההליך, סביר להניח שזה יהיה אהליך לפרוסקופי, שם המנתח מבצע מספר חתכים קטנים, דרכם הוא יכניס מצלמה וכלי ניתוח. זה מקטין את כמות החיתוך הנדרשת, מה שגורם לזמן התאוששות מהיר יותר.

עם אעיקור לפרוסקופי, המנתח יעשה חתך קטן ליד הטבור כדי להחדיר את הלפרוסקופ, וחתך קטן שני כדי לסגור או להסיר את החצוצרות.

אפשרות נוספת, עבור אנשים שנמצאים כעת בהריון ומתוכננים לעבור ניתוח קיסרי, היא שהרופא יעשה זאתלבצע את העיקור במהלך הניתוח. עבור אפשרות זו, הם יבצעו את הניתוח באמצעות אותו חתך בו הם משתמשים כדי ליילד את התינוק.

הזמן התאוששותיהיה תלוי בבריאותך הכללית, אך הגרוע מכל אמור להסתיים תוך מספר ימים, אם כי עליך להתאפק ולהרים כל דבר כבד לפחות שבוע. מבחינת סטריליזציה, הניתוח יעיל באופן מיידי, אם כי כדאי לשוחח עם הרופא שלך מתי בטוח לקיים שוב יחסי מין.

עודכן ב-30 ביוני 2021 כדי להוסיף מידע על קבלת הניתוח במהלך ניתוח קיסרי מתוכנן, ושוב ב-1 בספטמבר 2023 כדי לשקף את הסגנון הנוכחי.