מה אנחנו עושים ומה לא יודעים על הבטיחות של מריחואנה בהריון

למריחואנה יש תדמית בריאה יותר מסמים רבים אחרים (או, תלוי את מי שואלים, אלכוהול), והיא יכולה להקל על תסמינים כמו בחילות הנוטות להופיע בהריון. אבל אנחנו צוברים ראיות לכך שמריחואנה היא כנראה לא רעיון מצוין לשימוש אם את בהריון. במיוחד, רכיב ה-THC יכול להשפיע על מוחו של תינוק בדרכים שאולי לא תבחין בהן עד שהוא מבוגר.

אם את מחפשת תשובה פשוטה של ​​כן/לא האם זה בסדר להשתמש בקנאביס בהריון, אפנה אותך ללא קטגורי זה מהקונגרס האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים. "למרות שיש מגבלות לנתונים על שימוש במריחואנה במהלך ההריון... מגמות מדאיגות אכן צצות", הם כותבים. ילדים שנחשפו למריחואנהברחםיש סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיות קוגניטיביות והתנהגותיות בשלב מאוחר יותר בחיים. המומחים שדיברתי איתם בהחלט לא המליצו לעשן גראס בזמן שאת בהריון. אם אתה רוצה כן או לא, זה לא שלך.

אבל אתה כנראה קורא את זה כי אתה רוצה לדעתמַדוּעַזה לא, וכמה טובות הראיות, והאם יש מקום להתנועע למצב שלך. אז הנה הפרטים.

מריחואנה משפיעה על התפתחות המוח

הכימיקל המריחואנה הידוע ביותר הואטטרהידרוקנבינול(THC). זה המרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי, החלק שמביא אותך גבוה. THC מסתובב בדם שלך, ויכול לחצות את השליה, כך שגם העובר נחשף אליו. THC הוא גם מסיס בשומן, ויכול בסופו של דבר להשתלב בשומן הגוף שלך. זה אומר שעדיין יכולות להיות לך כמויות קטנות של THC במחזוריות בגוף שלך גם אם לא צרכת שום מריחואנה לאחרונה.

THCיכול גם להיכנס לחלב אם, והמטבוליטים שלו מגיעים לקקי של תינוקות, אז אם את משתמשת במריחואנה וגם מניקה, הילד שלך נחשף לחומר הכימי גם ככה.

חלק ממה שאנו יודעים על הביולוגיה של מריחואנה מגיע ממחקרים שבהם מדענים נותנים THC טהור לבעלי חיים כמו חולדות.דיאנה דאו-אדוארס, שעושה מחקר בבעלי חיים על האופן שבו תרופות משפיעות על המוח המתפתח, אומר שזה ידוע היטב ש-THC מפריע לאופן שבו תאי המוח מתחברים זה לזה. "זו כמובן כל המהות של המוח", היא אומרת. "נוירון אחד מתחבר לנוירון הבא, שמתחבר לאחר." וככל שהמוח נחשף ליותר מריחואנה, כך ההשפעה על הקשרים הללו גדולה יותר.

תאי מוח אנושיים מתפתחים באופן דומה לאלו של מכרסמים, אבל אנחנו צריכים מחקרים בעולם האמיתי כדי להבין מה זה אומר עבורנו. זה לא מוסרי לעשות ניסוי אקראי מבוקר, כי זה יכלול הקצאת חלק מהנשים להשתמש במריחואנה בהריון. אז במקום זאת, מחקרים מסתכלים על ילדיהם של אנשים שהחליטו בכוחות עצמם להשתמש במריחואנה בהריון, ומנסים להבין האם לילדים האלה יש יותר בעיות מילדים שאמהותיהם לא השתמשו במריחואנה.

רק שניים מהמחקרים הללו, מדגיש דאו-אדוארס, עקבו אחר ילדים במשך עשרות שנים לאחר הלידה ובקרה אחר גורמים שעלולים להטות את התוצאות. הם מחקר פרוספקטיבי טרום לידתי של אוטווה, שהחל ב-1978, ומחקר נוהלי בריאות האם והתפתחות הילד, שהחל ב-1982.

תוצאות משני המחקרים הראו שההריונות והלידות התנהלו פחות או יותר כרגיל, אך ככל שהילדים התבגרו, נטו יותר להראות בעיות בזיכרון, קשב והיפראקטיביות.

אבל מה לגבי מחקרים אחרים?

העדויות מאותם מחקרים ארוכי טווח, בתוספת מה שאנחנו יודעים בבעלי חיים, בהחלט מצביעות על כך שלקנאביס יש השפעות מזיקות על המוח של ילדים. אבל נעשו מספיק מחקרים על ההשפעות של מריחואנה בהריון, כך שקל לבחור כמה דובדבנים עם מסקנה הפוכה.

פרסומים ידידותיים למריחואנה נוטים להתעלם מהמחקרים לעיל, ובמקום זאת מעדיפים אחרים כמוזה נעשה בג'מייקה. שאלתי את דאו-אדוארדס איך המחקרים האלה משתלבים בגוף המחקר הגדול יותר, והיא ציינה שאמהות ג'מייקניות, והדרך שבה הן משתמשות במריחואנה, שונות ממה שתמצאו באוכלוסייה בארה"ב או בקנדה. בג'מייקה, גנג'ה נצרך לעתים קרובות כתה, והתה הזה מכיל בעיקרקנאבידיול(CBD) ומעט מאוד THC. גם הלימודים בג'מייקה היו קטנים, ולא עקבו אחרי התינוקות כשהם גדלו.

מחקר קצר מועד נוסף עם תוצאות טובות מבחינה שטחית הואסקירה שיטתית זושבדק האם מריחואנה תרמה לתינוקות שנולדו מוקדם או קטנים. הוא הגיע למסקנה ש"שימוש במריחואנה במהלך ההריון אינו גורם סיכון עצמאי לתוצאות שליליות של יילודים[.]"הרב סיכם את זהכמו: "מחקר חדש אומר שעישון קנאביס בהריון זה בסדר, כל עוד זה מתון", וזה בכלל לא מה שנאמר במחקר.

למעשה, מחברי המחקר הגיעו למסקנה שלמרות שמריחואנה אינה רעה לילודים כמו תרופות אחרות, "נתונים אלו אינם מרמזים שיש לעודד או להסכים לשימוש במריחואנה במהלך ההריון". סיר אולי לא פוגע ביילודים בצורה ברורה, אבל ההשלכות ארוכות הטווח הן שנראות חמורות.

סיכום העדויות של קולורדו

אילו רק מישהו היה ממיין את כל המחקרים, הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך, שהציעו מידע על ההשפעות של מריחואנה טרום לידתי על בריאות הילדים. אם רק מישהו היה ממקור חסר פניות יחסית כמו, הו, נניח, מחלקת בריאות הציבור של מדינה שמתירה מריחואנה רפואית וגם פנאי. זה יהיה נחמד, נכון?

אתה יכול לשלוח את התודה לוועדה המייעצת לבריאות הציבור הקמעונאית של מריחואנה של קולורדו, שמפרסמת מדי שנהדיווח על המדע מאחורי בריאות ומריחואנה. הפרק על הריון והנקהמפרק את מה שאנחנו יודעים לפי עד כמה חזקות הראיות. אין מסקנות שיש להן מה שהם מכניםמַמָשִׁיתמיכה מדעית, אבל כמה נמצאים בלְמַתֵןקטגוריית ראיות, שאותה הם מגדירים אומר ש"ממצאים מדעיים תומכים בקשר בין שימוש במריחואנה לתוצאה, אבל לממצאים אלה יש כמה מגבלות". במילים אחרות, הראיות די טובות אך אינן מכוסות ברזל. אלה כוללים:

• בעיות קשב

• ירידה בציוני IQ אצל ילדים צעירים

• ירידה בתפקוד הקוגניטיבי

• צמיחה מופחתת

ואז יש כמה ממצאים עםמוּגבָּלראיות, מה שאומר שמחקרים תומכים בקשר אבל למחקרים יש "מגבלות משמעותיות". חלק מאלה עשויים להתברר כזיקים, אבל שוב הם עשויים להיות אמיתיים:

• לידה מת

• מומי לב מסוימים

• ירידה ביכולת האקדמית

• תסמיני דיכאון מוגברים

• התנהגות עבריינית

קטגוריית הראיות הזו טומנת בחובה כמה חדשות טובות: ישנן עדויות מוגבלות לכך ששימוש במריחואנה לפני הלידהלֹאקשור ל-SIDS.

בקטגוריה הבאה, ישלֹא מַסְפִּיקראיות לקשר בין שימוש במריחואנה בהריון לתסמיני פסיכוזה בגיל ההתבגרות או סבירות מוגברת שהילד יגדל להיות בעל סבירות גבוהה יותר להשתמש במריחואנה בעצמו. כמו כן, אין מספיק ראיות לקשר בין שימוש במריחואנה במהלך הנקה לבין SIDS.

לבסוף, יש קטגוריה נוספת עבורמְעוּרָבראיות, כלומר חלק מהמחקרים אומרים שכן ואחרים אומרים לא. רוב תוצאות הלידה (לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך) נכנסות לקטגוריה זו. אתה יכולבדוק את הדו"ח המלאלקרוא באילו מחקרים השתמשה הוועדה המייעצת וכיצד היא ניתחה אותם.

לא כל הגראס זהה

מדוע כל המחקרים הללו מגיעים למסקנות שונות? מלבד הקושי לעשות מחקר בכלל (ולגרום לנשים להודות שהן השתמשו במריחואנה בהריון), יש גם הרבה מה שחוקרים מכניםמבלבלים. אם את משתמשת במריחואנה בהריון, כנראה שאת גם לא מהסוג שמסתכל על סיגריות ואלכוהול. יכול להיות שאתה בגיל או רמת הכנסה שונה מאמהות שהפסיקו לקחת או שמעולם לא התחילו. ואז ישנה שאלת העשב עצמו.

כשהחלו שני המחקרים ארוכי הטווח האלה, המריחואנה שהיית קונה ברחוב הייתה בערך 3 אחוז THC. הקנאביס של היום חזק יותר: 8 אחוזים או יותר עבור דברים דומים, ואז מוצרים מרוכזים יותר כמו חשיש יכולים להיות 20 עד 30 אחוז THC. אז יתכן ששימוש במריחואנה במהלך ההיריון היום מזיק יותר ממה שהיה בשנות ה-80.

יש גם מגוון רב של המשמעות של שימוש במריחואנה. באיזו תדירות אתה משתמש בו? האם אתה מעשן את זה, מנדף את זה או אוכל את זה? עד כמה את נמצאת בהריון? (חלקים שונים של המוח ומערכת העצבים מבשילים בזמנים שונים. התפתחות המוח למעשה לא הושלמה עד שאתה בשנות העשרים לחייך, מה שאומר שגם בני נוער לא צריכים לעשן קדירה).

מריחואנה מכילה גם עשרות חומרים פסיכואקטיביים, ש-THC מביניהם הוא במקרה הטוב ביותר שנחקר. אנחנו יודעים מעט מאוד על מה שהאחרים עושים. קנאבידיול, או CBD, היא תרכובת נוספת שמיוחסת לה רבות מההשפעות הרפואיות של התרופה, אבל אנחנו לא יודעים עליה כמעט כמו שהיינו רוצים.

זנים מסוימים של קנאביס טוענים שהם דלים ב-THC וגבוהים יותר ב-CBD, מה שנשמע כאילו זה צריך להיות בטוח יותר, אבללא תמיד אפשר לסמוך על תוויות. ד"ר לארי וולק, ראש מחלקת בריאות הציבור של קולורדו, אומר שבדיקות העוצמה אינן תמיד מדויקות מספיק כדי להבטיח בדיוק מה אתה מקבל. "קשה להצהיר כל סוג של הצהרה רפואית על [כל] המריחואנה", הוא אומר. "זה כל כך הטרוגני. זה לא כמו הצהרה רפואית על איבופרופן".

אזהרה אחרונה לגבי אותם מוצרים עתירי CBD: דאו-אדוארס מציין כי "אין מחקרים שנעשו בבני אדם עם CBD בהתפתחות [עוברית]. אַף לֹא אֶחָד."

סיכון ותועלת

אם למריחואנה יש את הסיכונים האלה, או אפילופּוֹטֶנצִיאָלסיכונים, בהריון, נראה הגיוני לא לעשן את זה. אבל נשים כןלהשתמש במריחואנה בכ-5 אחוזים מההריונות. רבים משתמשים בו כדי להתמודד עם בחילות. וכל מי שחי את חודשי הגיהנום הידוע בשםHyperemesis gravidarumיש לבצע חישוב סיכון/תועלת רציני. הנה אישה אחתמתארת ​​את מצבה בפני Vice:

המונח הרפואי למה שסבלתי הוא "hyperemesis gravidarum", שזו דרך מפוארת לומר שהקאתי כל כך הרבה שזה היה סכנה לבריאות שלי ולבריאות התינוק שלי. מריחואנה אכן עזרה. הַרבֵּה מְאוֹד. אני לא חושב שהייתי מסתדר בלי קנאביס.

עם זאת, שימוש מופרז במריחואנה יכול גם כןלגרום לתסמונת היפרמזיס משלו, אז יותר סיר לא תמיד אומר פחות בחילה.

אם אתה צריך לבחור בין פגיעה פוטנציאלית ב-IQ או תשומת הלב של ילדך לעתיד, לעומת אולי לא לעבור את ההריון, זו החלטה קשה שכדאי לך לעבוד עליה עם רופא או ספק שאתה סומך עליו. אבל דאו-אדוארס אומרת שהיא פגשה אנשים שאומרים שהרופא שלהם אמר להם ששימוש במריחואנה בטוח יותר משתייה. "זה פשוט לא נכון", היא אומרת. לכן חשוב לוודא שהספק שלך מבין את היתרונותוהסיכונים.

מה שאנחנו עדיין לא יודעים

אנחנו לא יודעים אם ההשפעות של מריחואנה בשני המחקרים ארוכי הטווח יהיו שונים מהגראס של היום.

אנחנו לא יודעים אם יש השפעות אחרות של מריחואנה שפשוט לא נחקרו עדיין. קשה לקבל אישור לעשות מחקרים בבני אדם, וזה יהיה ממש לא מוסרי להשוות מריחואנה מול פלצבו בנשים הרות.

הדו"ח של קולורדו מציין שמכיוון שמריחואנה הייתה בלתי חוקית בכל מקום בארה"ב עד 1996, רוב המחקרים חיפשו נזקים ולא היו מוצבים כדי לבחון בזהירות יתרונות או פשרות. "זה...מכניס גם הטיית מימון וגם הטיית פרסום לגוף הספרות הקשור לשימוש במריחואנה", מציין הדו"ח.

אנחנו לא יכולים לחזור אחורה בזמן כדי להתחיל מחדש לימודים ארוכי טווח, אבל אנחנו יכולים לתמוך במחקרים טובים יותר עכשיו. ד"ר וולק מקווה שבסופו של דבר, מחלקות הבריאות של קולורדו ומדינות אחרות ינהלו תיעוד קפדני של מי משתמש במריחואנה בהריון ואיזה סיבוכים יש להם או לילדיהם. עד כה, זה לא המקרה.

לבסוף, אנחנו צריכים יותר נתונים על הכל, במיוחד על CBD ועל 80+אַחֵררכיבים פעילים במריחואנה מלבד THC. אנחנו גם אפילו לא יודעים את כל השאלות שאנחנו צריכים לשאול. דאו-אדוארדס מציין שלפני חמש שנים לא ידענו אם עישון מריחואנה יכול לגרום לסרטן ריאות; עַכשָׁיואנחנו די בטוחים שכן. עדיין יש אמִגרָשׁאנחנו לא יודעים.