אנשים עם מצבים רפואיים קיימים עלולים לאבד את ביטוח הבריאות האישי שלהם אם שופט יפסוק לטובת 20 המדינותתובע כרגעהממשלה הפדרלית על החוקתיות של חוק הטיפול במחיר סביר.
והם קיבלו יד עזרה מממשל טראמפ: הסיבה לכך היא שמשרד המשפטים סירב להגן על החוק ועל הוראת התנאים הקיימים בבית המשפט, "יוֹצֵא דוֹפֶןמהלך שיכול להשפיע על מיליוני אנשים.
בשנה שעברה, במהלך הניסיון של ה-GOP לבטל ו-ACA, האובדן האפשרי של כיסוי ביטוח בריאות לאנשים עם תנאים ומוגבלות קיימים היה אחד הכוחות החזקים ביותר נגד הביטול. בוחרים בכל הארץהודיעה על כךשהם לא מתכוונים לחזור לימים שבהם ניתן היה לחייב אותם יותר עבור מצבים כמו לחץ דם גבוה או אסטמה, או למנוע מהם כיסוי כולם יחד אם הם נאבקו בסרטן. רפובליקנים, כוללהנשיא טראמפ, התחייבשׁוּב וְשׁוּבשההגנות היו בטוחות.
אבל הבטחות אף פעם לא מחזיקות מעמד זמן רב בפוליטיקה. כעת, פחות משנה לאחר מכן, כיסוי מובטח לאנשים בשוק הפרטי שוב על הפרק, הודות לחוסר המעש של ממשל טראמפ (למעשה משרד המשפטיםהגיש תסקירבתמיכה בטענת המדינות השמרניות כי ההגנות אינן חוקתיות). "על ידי נסיגה מהגנה על החוק בבית המשפט, ממשל טראמפ אומר שהוא אינו תומך עוד בהגנות הצרכנים הללו",מדווח NPR. הממשל אכן טען שחלקים אחרים של ה-ACA, כמו הרחבת Medicaid, אינם חוקתיים.
דניה פאלנקר, עוזרת פרופסור למחקר במרכז ג'ורג'טאון לרפורמות בביטוח בריאות, כותבת באימייל כי עמדת ממשל טראמפ בתיק היא "חמורה בצורה יוצאת דופן".
"ממשל טראמפ מנסה לעשות סוף לרוץ ברחבי הקונגרס על ידי עידוד בתי המשפט להסיר את ההגנות הקיימות על התנאים שהקונגרס בחר לשמור כחוק", היא כותבת. "אם בתי המשפט לצדד במינהל, שווקי ביטוח הבריאות עלולים להידחף לכאוס".
הסיבה לכך היא שסביר להניח שהשוק הפרטי יחזור לימים שלפני ה-ACA, כאשר אנשים חולים נמנעו באופן שגרתי בכיסוי למצבים כרוניים ומחלות, ונשים שילמו יותר עבור ביטוח בהתבסס על המגדר שלהן.
אנשים חולים יאבדו כיסוי
על פי הקרן משפחת קייזר, 27 אחוז מהמבוגרים מתחת לגיל 65 בשוק הפרטי סובלים ממצב רפואי קיים שיכול למנוע מהם כיסוי אם ה-ACA - או שלהדירוג קהילההוראה - מתבטלת. משרד הבריאות ושירותי האנוש מעריך זאת133 מיליוןלאמריקנים שאינם קשישים יש מצב שעלול להפוך אותם לבלתי ניתנים לביטוח או להתמודד עם עלויות "מופרזות" אם ההגנות ייעלמו.
בתור לארי לויט, סגן נשיא בכיר של קייזר,מסביר, "18 אחוז ממבקשי הביטוח הפרטיים נדחו כיסוי בפני ה-ACA. אחרים אפילו לא טרחו להגיש בקשה כי ידעו שיש להם תנאים קיימים שהפכו אותם לבלתי ניתנים לביטוח". אחרים קיבלו כיסוי שלא כלל טיפולים לתנאים שהיו להם.
ולא רק מצבים מסכני חיים כמו סרטן או מחלת כליות ימנעו אותך, אם כי זה יהיה חמור מספיק. הפרעות אכילה, אקנה, השמנת יתר, דום נשימה בשינה ומחלות נפש כמו דיכאון שימשו כולםסיבות לשלול ביטוחרק לפני כמה שנים. גם טרנסים נדחו, וכך גם אנשים בעלי קריירות מסוימות, כולל מנקי חלונות, נהגי מוניות וטייסים.
ביטול ההגנות הללו גם "פותח את הדלת לניצול לרעה של חברות הביטוח כמו מיתון - חיפוש אחר היסטוריה רפואית לא ידועה שיכולה להצדיק דחיית תביעות, גם כאשר התנאים הבלתי ידועים אינם קשורים כלל לתביעה", לפילוס אנג'לס טיימס.
אתה יכול לראות עלבקשה לביטוח זה,צייץ על ידי לויט, מה המבטחים חיפשו.
נשים יחויבו יותר על סמך מגדר
לפני כניסת ה-ACA לתוקף, דירוג מגדר, שבו נשים חויבו יותר עבור אותו כיסוי כמו גברים, היה נוהג מקובל. פרמיות ביטוח בריאות לנשים היו לרוב עד פי 1.5 מזו של גברים.
אבל האפליה חרגה מעבר לכך: חתכים קיסריים והיסטוריה של אלימות במשפחה שימשו תירוצים לשלול כיסוי (חשוב לציין שנשים אינן הקורבנות היחידות של אלימות במשפחה, אולם אחוז גדול יותר של נשים מאשר גברים הן קורבנות) , והריון - כולל פשוט האפשרות להיכנס להריון - נחשב למצב קיים מראש. לעתים קרובות נשים יצטרכו לקנות רוכב הריון בעלות נוספת אם הן רוצות כיסוי.
אנשים צעירים ישלמו פרמיות נמוכות יותר
בגלל ההדרה של האמריקאים החולים ביותר, לאנשים צעירים ובריאים יותר תהיה פרמיות נמוכות יותר - עד שהם יחלו. הסיבה לכך היא שמבטחים יוכלו לבטל את הכיסוי בסוף השנה אם אובחנת עם מחלה או אם יש לך בעיה בריאותית אחרת שאתה צריך כיסוי עבורה.
בצד ההפוך,אנשים מבוגריםיתמודד עם עלויות גבוהות יותר או יישאר מחוץ לשוק ביחד.
לא משנה אם המדינות זוכות בתביעה או לא, חברות הביטוח משתמשות באי הוודאות כדילהעלות את מחירי הפרימיוםלשנה הבאה. בעוד שאנשים רבים בשוק הפרטי זכאים לסובסידיות שמפחיתות את העלויות שלהם, חלקם לא - והם כבר משלמים את המחיר.
