האם כדאי לעבור לובוטומיה?

לכתחילה: לא. אסור לעבור (או לבצע) כריתת לובוטומיה. אי אפשר יהיה למצוא מנתח שמוכן לקחת על עצמו את ההליך, וכל מה שלא בסדר בך יטופל טוב יותר באמצעים אחרים. עם זאת, באופן היפותטי, אתההָיָה יָכוֹלתבקש מחבר לבצע לך ניתוח לובוטומי עם כמה כלים וללא קושי גדול - אם היה אי פעם ניתוח מוח עשה זאת בעצמך, זו ניתוח הלובוטומי טרנס-אורביטלי. אם תעברו את זה, כנראה אפילו לא תהיו לא מרוצים מתוצאות ההליך, אלא רק בגלל שלא יישאר הרבה מכם לדאוג.

מהי לובוטומיה?

לובוטומיה (או לוקוטומיה) היא הליך כירורגי שבו האונה הקדם-מצחית מופרדת פיזית משאר המוח על ידי חיתוך העצבים המחברים ביניהם. הוא פותח בשנות ה-30 על ידי הנוירולוג הפורטוגלי אנטוניו אגאס מוניז, שזכה בפרס נובל לרפואה ב-1949 על עבודתו. משמש בעיקר לטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי, הפרעה טורדנית קומפולסיבית ולעיתים בסכיזופרניה, על פי ההערכות בוצעו בארצות הברית כ-50,000 ניתוחים לובוטומיים, רובם בין 1949 ל-1952, אך ההליך עדיין נהוג כאן עד סוף שנות ה-60.

לתיאוריה שמאחורי איך ניתוח עוזר לאנשים עם מחלות נפש, אפנה לפסיכיאטרריצ'רד ל. ג'נקינס, שכתב את הדברים הבאים בעיתון שלו "השפעות של לובוטומיה פרה-מצחית על חולה עם סכיזופרניה כרונית קשה" פורסם ב-כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריהבשנת 1954:

מוצגת ההשערה כי הפיצול של התהליך הסכיזופרני הוא תוצאה של קונפליקט, בלתי פתיר למטופל...בצד הנוירולוגי, על ידי תהודה חולנית בלתי פתירה או מערבולת של פעילות עצבית בין קליפת המוח לדיאנצפלון, אשר תוקעת את המעגלים הגבוהים יותר.

"תהודה חולנית?" "מערבולת" ש"תוקעת את המעגלים הגבוהים"? נשמע לי כמו מדעי המוח לגיטימיים; בוא נחתוך קצת מוחות!

היתרונות כביכול של לובוטומיה

תחת כותרות חסרות נשימה כמו "קוסמות הניתוח מחזירה את השפיות לחמישים משוגעים משתוללים", העיתונות הפופולרית של שנות הארבעים והחמישים הציגה את הלובוטומיה כתרופת פלא למחלות נפש. לאחר הליך אמבולטורי שניתן היה לסיים תוך שעה, יכלו מטופלים שהיו ממוסדים במשך עשרות שנים לחזור הביתה למשפחותיהם ולנהל חיים פוריים. אנשים הלוקים בחרדה הפכו לחסרי דאגות. חולים אלימים הפכו לצייתנים. פעם אנשים שהיו בדיכאון חמור חייכו כל היום.

אבל הפוסט ערב שבתופרסומים אחרים השאירו משהו מחוץ לתיאורים הזוהרים שלהם על היתרונות של לובוטומיות: ההליך לעתים קרובות מחסל את האישיות והזהות של הקורבנות.

החסרונות הרבים של לובוטומיות

הקורטקס הפרה-פרונטלי של המוח הוא החלק בנו שמתכנן התנהגות קוגניטיבית מורכבת. זה המקור לביטוי אישיותי, קבלת החלטות וממתן התנהגות חברתית. בעיקרו של דבר, האונה הקדם-מצחית היא מה שעושה אותנו אנושיים, כך שאנשים שניתקו אותה משאר המוח שלהם משתנים באופן דרסטי. לדברי הנוירולוג וחלוץ הלובוטומיסט ד"ר וולטר פרימן, "אישיותו של המטופל משתנה בדרך כלשהי בתקווה להפוך אותו לנגיש יותר ללחצים החברתיים שבהם הוא אמור להתקיים". וגם לובוטומיהעושהתעשה את זה (אם אתה לא מת מזה), אבל החיים של הלובוטומיים הם לא אחד שרבים שואפים אליו.

פרימן כינה את המצב שלאחר הלובוטומיה "ילדות הנגרמת בניתוח", אבל זה לא עושה את זה צדק. מטופלים שעברו לובוטום הפכו ללוחות ריקים מחייכים - נעימים, לא מתלוננים, אבל לא מסוגלים להתלבש, לא מוכנים לעזוב את מיטותיהם, ולכאורה לא מסוגלים להתבוננות פנימה או למודעות עצמית. פרימן דיווח שכ-25% מהמטופלים שלו נשארו כך (ברמה של "חיית מחמד ביתית", כלשונו), אבל עם הזמן, חלקם הצליחו ללמוד לבצע מטלות שפל או אפילו השיבו את היכולת לעשות מתמטיקה פשוטה. . חלקם חזרו והתסמינים חזרו. על פי הדיווחים חלקם החלימו והתסמינים נעלמו. כ-14% מהמטופלים פשוט מתו מההליך.

למרות שמעולם לא התקבלה על ידי הקהילה הרפואית, הלובוטומיה הייתה פופולרית במוסדות לחולי נפש, וקל להבין מדוע: היא הופכת אנשים לצייתנים. בספרו משנת 1950פסיכוכירורגיה, פרימן המחיש זאת בתיאור של אורתה, מטופלת ממוסדת שחייבה חמישה משתתפים להחזיק אותה להרדמה לפני הלובוטומיה. לאחר מכן, "יכולנו לתפוס בשובבות את אורתה בגרון, לסובב את זרועה, לדגדג לה בצלעות ולתת לה סטירה מאחור מבלי לעורר דבר מעבר לחיוך רחב או צחקוק צרוד", כתב פרימן. יאיי?

עם זאת, חולי נפש קשים לא היו האנשים היחידים שקיבלו לובוטומיות. פרימן ביצע את הניתוח לנשים שלא רצו לנקות יותר,ילדים בני 12 שחלמו בהקיץ יותר מדי וגנבו ממתקים, ועוד רבים אחרים. המפורסמת שבהן הייתה רוזמרי קנדי.

בגיל 23, אחותו המרדנית לעתים קרובות של הנשיא ג'ון קנדי ​​התגוררה בבית ספר במנזר בוושינגטון הבירה. לאחר שרוזמרי נתפסה מתגנבת החוצה בלילה, הנזירות של בית הספר חששו שהיא עשויה להיות מעורבת עם בני זוג מיניים. אביה, ג'ו קנדי, לקח את רוזמרי לפרימן, שביצע את כריתת הלובוטומיה שלה בנובמבר 1941.

אם זה עבד או לא תלוי בנקודת המבט שלך. פרימן כינתה בתחילה את הניתוח כהצלחה, ורוזמרי אמנם איבדה את החשק להתגנב החוצה בלילה, אבל היא גם איבדה את יכולת הדיבור וההליכה. במשך שנים, רוזמרי החלימה חלקית, אבל היא לא דיברה שוב בבהירות, ומעולם לא הייתה מספיק טובה כדי לטפל בעצמה. ב-1949 היא הועברה לקוטג' מיוחד בבית הספר סנט קולטה לילדים יוצאי דופן (שנודע בעבר כ"מכון סנט קולטה לנוער נחשל"), שם שהתה עד מותה ב-2005.

אבל מספיק היסטוריה; בואו נגיע לניתוח המוח!

סהוראות שלב אחר שלב לכריתת לובוטומיה שלעולם אסור לך לעקוב אחריהם, ואני לא צריך להגיד לך את זה

זוכה פרס נובל (אני לא יכול להתגבר על זה) הלובוטומיות המקוריות של אנטוניו אגאס מוניז כללו קידוח חורים בגולגולת והצפת אזורים ספציפיים במוח באלכוהול כדי להרוג את הרקמה שם - לא משהו שאתה יכול או צריך לעשות בבית. למרבה המזל, פרימן, ה-PT בארנום של הלובוטומיה, היה חלוץ בניתוח הלובוטומי הטרנס-אורביטלי, הליך פשוט שלא הצריך אפילו חדר ניתוח; הוא נמנע מהפורמליות והסטריליות של חדרי ניתוח, ופשוט עשה לובוטומיזציה של חולים בכל מקום. למעשה, זה כל כך יעיל, פרימן יכול לסיים ניתוח לובוטומי תוך פחות מ-10 דקות. עובדה מהנה: לפרימן לא הייתה הכשרה כירורגית רשמית.

הוראות אלו לקוחות מ-Walter Freeman'sפסיכוכירורגיהדרך הביוגרפיה המצוינת של ג'ק אל-חי הלובוטומיסט.אם היית עוקב אחריהם, היית אשם במספר פשעים ומישהו כנראה ימות.

האספקה ​​הדרושה

• קרח

• פטיש קטן

• מכונה לטיפול בפרכוסי חשמל

ההליך

כדי לבצע לובוטומיה, פרימן היה:

• לעקר את הקרח שלו. בְּדֶרֶך כְּלַל. לפעמים הוא לא טרח.

• מתן זעזועים במתח גבוה מספיק כדי לגרום לאיבוד הכרה באמצעות מכשיר לטיפול בפרכוסי חשמל. עם זאת, לפעמים פרימן עשה זאת ללא הרדמה.

• החלק את הקרח מתחת לעפעף העליון של הקורבן, ליד צינור הדמעות, תוך שמירה על הפיר מקביל לרכס הגרמי של האף ומכוון מעט הרחק ממרכז הראש.

• קצה הקרח יהיה כעת נח כנגד החלק הדק ביותר של הגולגולת. פרימן היה נותן לחיצה קלה עם פטיש כדי לפרוץ את העצם.

• כעת הוא יוכל לדחוף בקלות את איסוף הקרח לתוך המוח. פרימן המליץ ​​ללכת לעומק של 5 ס"מ. לא עמוק מדי, או שה"חולה" כנראה ימות.

• משוך את ידית הקרח "עד לרוחב ככל ששפת המסלול תאפשר." זה אמור לנתק את הסיבים בבסיס האונה הקדמית. בתקווה.

• לדברי פרימן, שלב זה הוא "החלק המתקתק" מכיוון שעורקים נמצאים בהישג יד. הוא היה מחזיר את המכשיר למקומו הקודם ומניע אותו לעומק של 7 ס"מ משולי העפעף העליון. לאחר מכן הזיזו את מלקט הקרח 15 עד 20 מעלות באמצע וכ-30 מעלות לרוחב. אם זה נעשה לא נכון, האדם ימות. אם עושים זאת נכון, הם יעשו זאת בלבדאוּלַילָמוּת.

• משוך את הקרח בתנועת פיתול תוך הפעלת לחץ על העפעף למניעת שטפי דם.

• מעקר מחדש את הקרח.

• חזור על הפעולה עם העין השנייה. איש ראווה אמיתי, פרימן היה עושה לפעמים את שני הצדדים בבת אחת.

• הלובוטומיה הושלמה כעת!

מה קרה לניתוח הלובוטומי?

הלובוטומיה הפכה פחות ופחות פופולרית בחוגים פסיכיאטריים במהלך שנות ה-50, בין השאר משום שהיא מחרידה וממילא לא עובדת בדרך כלל, אבל גם משום שגילויים חדשים בסמים פסיכואקטיביים ישליעו אנשים מטרידים ללא כל חיתוך המוח. למה לבצע ניתוח כשתורזין יתאים? למרות החשש הגובר מההליך, פרימן המשיך בניתוחי הלובוטומיים שלו עד 1967, כאשר המוסד האחרון שנתן לו לבצע את ההליך אמר לבסוף, "די" לאחר שהרג אישה שם.

אבל הלובוטומיה לא לגמרי מתה. גרסה שונה ומעודנת מאוד של ההליך עדיין בשימוש היום. כריתת האנה הטמפורלית משמשת לטיפול במקרים חמורים של אפילפסיה שאינם מגיבים לתרופות. למרות שזה רחוק משיטת "תקע להם מחט במוח ותנענעו סביבה" של פרימן, הרעיון הבסיסי זהה; זה פשוט ממוקד ופולשני מינימלי ככל האפשר עכשיו. יש לזה גם תוצאות הרבה יותר טובות: חולים בדרך כלל יוצאים מזה עם הפחתת תסמיני אפילפסיה ועם אישיותם שלמה.