אם אתה דוחה בדיקה או מאיץ טטנוס כי אתה חושב שתצטרך לשלם הרבה עבור זה, יש לנו חדשות טובות. גם אם לא עמדת בהשתתפות העצמית שלך, עדיין אינך צריך לשלם אגורה עבור רוב סוגי הטיפול המונע הנפוצים.
השתתפות עצמית לא עובדת כמו שאתה חושב
השתתפות עצמית של ביטוח בריאות פועלת אחרת לגמרי מאשרהשתתפות עצמית בביטוח רכב. עם מכונית, אתה צריך להשתעל סכום כסף מסוים לפני שהביטוח יתחיל לפעול - זה עניין פשוט של מספרים. אז אם מישהו יפרוץ לך את הפנס, אתה תשלם על זה מכיסו, כי התקשרות לחברת הביטוח שלך לא תביא לך שום תועלת. אתה כנראה מקווה שלעולם לא תצטרך להשתמש בביטוח הרכב שלך בכלל - ואם אתה נהג בטוח, ובעל מזל גדול, אולי לא תעשה זאת.
אבל זה לא ריאלי לצפות לעולם לא להשתמש בביטוח בריאות. כמעט כולם צריכיםכַּמָהטיפול רפואי, גם אם זה רק בדיקה. ישנן שתי סיבות מדוע קבלת טיפול, אפילו עם השתתפות עצמית גבוהה, אינה עולה כמו שהייתם חושבים:
חברת הביטוח יכולה בדרך כלל להשיג לך תעריף נמוך יותר מאשר אם אמרת לספק שתשלם במזומן. אולי ביקור במשרד עולה 250 דולר, אבל התעריף במשא ומתן הוא 100 דולר. אתה עדיין צריך לשלם את ה-100 דולר, אבל שאר ה-150 דולר נעלמים באוויר.
יתר על כן, החוק מחייב את רוב תוכניות הביטוח לשלם עבור טיפול מונע מסויםללא עלות עבורך. זה לא תשלומים, ביטוח משותף או דמי השתתפות עצמית. למעשה בחינם.
בסדר, שום דבר אינו בחינם, אז זה באמת כלול בפרמיה שלך. זה אומר שהתוכנית שלך כבר כוללת את הבדיקה הזו בין אם אתה מקבל או לא - אז אל תשתמש בעלות כתירוץ לדחות אותה.
הדברים שאתה לא צריך לשלם עבורם
הנה רשימה חלקית של מה שמוצע לך בחינם, כל עוד אתה מקבל אותומספק בתוך הרשת. באופן כללי, הבדיקות הן בחינם: מבוגרים מקבליםפיזית אחת שנתיתללא עלות, בנוסף תראה להלן שגם הטיפול הכרוך בביקור של ילד טוב או בביקור שנתי של רופא נשים מכוסה בחינם.
אזהרה מרכזית: תוכניות ביטוח מסוימות נחשבותסבאולא צריך להציע את ההטבות למטה בחינם. (ייתכן שהם עדיין מכוסים, אבל זה תלוי בתוכנית.) תוכניות הסבא גוססות לאט, אבל25 אחוזמהאנשים עם ביטוח בריאות בחסות המעסיק (לפי, בערך 11 אחוז מהאמריקאים) עדיין היה אחד ב-2015, לפיסקר קרן משפחת קייזר.
תוכנית אחרתלֹאסבא עדיין עשוי להיחשב כסבא עבור הפריטים המככבים ברשימת שירותי בריאות האישה למטה. זה בגלל שההמלצות האלה נוספו מאוחר יותר, אז הם קיבלו תאריך סבא מיוחד משלהם. אם אינך יכול לדעת מאתר התוכנית אם התוכנית שלך היא סבתא או שהטיפול שאתה רוצה מכוסה במלואו, התקשר למספר בכרטיס שלך ושאל.
הנה הרשימה של טיפול ללא עלות, ישר מהמשרד הבריאות ושירותי האנוש(ערכנו קלות למען הבהירות):
לילדים
שימוש באלכוהול וסמיםהערכות למתבגרים
אוֹטִיזְםהקרנה לילדים בגילאי 18 ו-24 חודשים
התנהגותיתהערכות
לחץ דםסְרִיקָה
דיספלזיה צוואר הרחםסקר לנקבות פעילות מינית
תת פעילות בלוטת התריס מולדתסקר לילודים
דִכָּאוֹןמיון למתבגרים
הִתפַּתְחוּתִימיון לילדים מתחת לגיל 3, ומעקב לאורך הילדות
דיסליפידמיהסקר לילדים בסיכון גבוה יותר להפרעות שומנים בדם
תוספי פלואורידלילדים ללא פלואוריד במקור המים שלהם (גיל 6 חודשים עד 5 שנים)
זִיבָהתרופות מונעות לעיניים של כל היילודים
שְׁמִיעָההקרנה לכל הילודים
מדד גובה, משקל ומסת גוףמדידות
המטוקריט או המוגלוביןהקרנה לילדים
המוגלובינופתיהאו בדיקת תאי חרמש לילודים
HIVסקר למתבגרים בסיכון גבוה יותר
הִתחַסְנוּתחיסונים לילדים מלידה עד גיל 18 - מינונים, גילאים מומלצים ואוכלוסיות מומלצות משתנים:
דיפתריה, טטנוס, שעלת
Haemophilus influenzae סוג ב
הפטיטיס A
הפטיטיס B
וירוס הפפילומה האנושי
פוליו-וירוס מושבת
שפעת (חיסון נגד שפעת)
חצבת, חזרת, אדמת
מנינגוקוק
פנאומוקוק
רוטה וירוס
וריצלה (אבעבועות רוח)
בַּרזֶלתוספי מזון לילדים בגילאי 6 עד 12 חודשים בסיכון לאנמיה
עוֹפֶרֶתסקר לילדים בסיכון לחשיפה
היסטוריה רפואיתלכל הילדים במהלך ההתפתחות (במילים אחרות, החלק של הביקור שבו הם שואלים אותך הרבה שאלות)
הַשׁמָנָהמיון וייעוץ
בריאות הפההערכת סיכונים לילדים צעירים (עד גיל 10)
פנילקטונוריה (PKU)בדיקת הפרעה גנטית זו בילודים
זיהום המועבר במגע מיני (STI)ייעוץ וסריקה למניעה למתבגרים בסיכון גבוה יותר
טוברקוליןבדיקות לילדים בסיכון גבוה יותר לשחפת.
חָזוֹןהקרנה לכל הילדים
לנשים
פריטים המסומנים בכוכב ברשימה זו הםהמלצות חדשות יותרוחלק מהתוכניות אינן חייבות לכסות אותן (ראה לעיל).
אֲנֶמִיָהבדיקה על בסיס שגרתי לנשים בהריון
בקטריאוריהבדיקת דרכי השתן או זיהומים אחרים לנשים בהריון
*אמצעי מניעה:שיטות למניעת הריון המאושרות על ידי מנהל המזון והתרופות, הליכי עיקור וחינוך וייעוץ למטופלים, לא כולל תרופות להפלה
BRCAייעוץ לגבי בדיקות גנטיות לנשים בסיכון גבוה יותר
ממוגרפיה סרטן השדהקרנות כל שנה עד שנתיים לנשים מעל גיל 40
מניעת כימו לסרטן השדייעוץ לנשים בסיכון גבוה יותר
*הנקהתמיכה וייעוץ מקיפים מספקים מאומנים, כמו גם גישה לציוד הנקה, לנשים הרות ומניקות
סרטן צוואר הרחםסקר לנשים פעילות מינית
זיהום בכלמידיהסקר לנשים צעירות ונשים אחרות בסיכון גבוה יותר
*אלימות במשפחה ובין-אישיתמיון וייעוץ
חומצה פוליתתוספים לנשים שעלולות להיכנס להריון
*סוכרת הריוניתסקר לנשים בשבועות 24 עד 28 להריון ואלו בסיכון גבוה לפתח סוכרת הריונית
זִיבָהבדיקות סקר לכל הנשים בסיכון גבוה יותר
הפטיטיס Bסקר לנשים בהריון בביקור הלידה הראשון שלהן
*וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)סקר וייעוץ לנשים פעילות מינית
*בדיקת DNA של וירוס הפפילומה האנושי (HPV):בדיקת HPV DNA בסיכון גבוה כל שלוש שנים לנשים עם תוצאות ציטולוגיה תקינות בגיל 30 ומעלה
אוסטאופורוזיססקר לנשים מעל גיל 60 בהתאם לגורמי סיכון
חוסר תאימות Rhבדיקות סקר לכל הנשים ההרות ובדיקות מעקב לנשים בסיכון גבוה יותר
שימוש בטבקסקר והתערבויות לכל הנשים, וייעוץ מורחב למשתמשות טבק בהריון
*זיהומים המועברים במגע מיני (STI)ייעוץ לנשים פעילות מינית
עַגֶבֶתסקר לכל הנשים ההרות או נשים אחרות בסיכון מוגבר
*ביקורי אישה טובהלקבלת שירותי מניעה מומלצים
לכל המבוגרים
מפרצת אבי העורקים הבטןבדיקה חד פעמית לגברים בגילאים מוגדרים שאי פעם עישנו
שימוש לרעה באלכוהולמיון וייעוץ
אַספִּירִיןשימוש לגברים ונשים בגילאים מסוימים
לחץ דםסְרִיקָה
כולסטרולסקר למבוגרים בגילאים מסוימים או בסיכון גבוה יותר
סרטן המעי הגסהקרנה למבוגרים מעל גיל 50
דִכָּאוֹןסְרִיקָה
סוכרת סוג 2סקר למבוגרים עם לחץ דם גבוה
דִיאֵטָהייעוץ למבוגרים בסיכון גבוה יותר למחלה כרונית
HIVסקר לכל המבוגרים בסיכון גבוה יותר
הִתחַסְנוּתחיסונים למבוגרים - מינונים, גילאים מומלצים ואוכלוסיות מומלצות משתנים:
הפטיטיס A
הפטיטיס B
הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת - זה אותו נגיף כמו אבעבועות רוח אבל לחיסון נגד שלבקת חוגרת יש מינון גבוה יותר והוא מיועד לאנשים בני 60 ומעלה)
וירוס הפפילומה האנושי
שפעת (חיסון נגד שפעת)
חצבת, חזרת, אדמת
מנינגוקוק
פנאומוקוק
טטנוס, דיפטריה, שעלת
וריצלה (אבעבועות רוח)
הַשׁמָנָהמיון וייעוץ
זיהום המועבר במגע מיני (STI)ייעוץ מניעה למבוגרים בסיכון גבוה יותר
שימוש בטבקסקר לכל המבוגרים והתערבויות הפסקת טבק
עַגֶבֶתסקר לכל המבוגרים בסיכון גבוה יותר
עכשיו כשאתה יודע מה אתה יכול לקבל ללא תשלום נוסף, אתה מוזמן לתזמן את הביקור שדחית.
איור מאת אנג'ליקה אלזונה.
בת' סקוורצקי
עורך בריאות בכיר
Beth Skwarecki היא עורכת הבריאות הבכירה של Lifehacker. בעלת תואר ראשון בביולוגיה, כתבה שני ספרים ומאמנת אישית מוסמכת. היא כותבת על בריאות, כושר ומדע כבר למעלה מעשור, ויכולה לסחוט 225 קילו.