מה ההבדל בין משככי כאבים? האם כדאי לי לקנות גנרי?

Lifehacker יקר,
בכל פעם שאני הולך לבית המרקחת, אני מבולבל. מה ההבדל בין משהו כמו טיילנול ואדוויל? מתי עלי להשתמש בכל אחד מהם? מה לגבי עזרי שינה או תרופות נגד שיעול? האם תרופות גנריות בסדר, או שמא כדאי לי לחפש את שם המותג במקום זאת?

בְּכֵנוּת,
ספקן מותג

ספקן מותג יקר,
השמות והמרכיבים של משככי כאבים ותרופות נפוצות ללא מרשם עלולים לבלבל, אז אנחנו לא מאשימים אותך שביקשת. כדי לפרק את השפה ולהבין אם יש הבדלים אמיתיים בין שמות מותגים לגנריות, ישבנו עם ד"ר דניאל וייסווסר, רופא פנימי ורופא ילדים מוסמך, שנמצא במרפאת חוץ במערב מסצ'וסטס כבר תשע שנים. הוא ראה את שמות המותג והגנריות בפעולה, והציע את המומחיות שלו לנושא.

באיזה משכך כאבים עלי להשתמש ומתי?

למרות שלאנשים רבים יש שיטה משלהם לבחור איזה משכך כאבים לקחת מתי, אין דף רמאות עבור "השתמש באיבופרופן לתסמינים של x ו-y, והשתמש באצטמינופן או בתסמינים של a ו-b." התשובה האמיתית היא שמשככי הכאב הפופולריים ביותר כל כך דומים שזה לא משנה, כל עוד אתה משתמש במשהו שלא מגיב רע עם תרופות שאתה נוטל, משפיע על מצב שכבר יש לך (כמו גבוה לחץ דם או מחלת כבד), וכל עוד אתה לא לוקח יותר מדי.

משככי הכאב הפופולריים ביותר מסתכמים בשתי משפחות: איבופרופן/נפרוקסן ואצטמינופן. עוד רגע ניכנס לכל אחד מהם, אבל לשניהם יש יתרונות וחסרונות משלהם. ברוב המקרים, רופא יגיד לך לנסות קודם איבופרופן (או נפרוקסן אם אתה רוצה משהו שנמשך יותר), ואם יש בעיה עם זה או שיש סיבה ספציפית שאתה צריך לקחת פרצטמול, קח את זה במקום. הנה הסיבה.

תרופות נפוצות לכאב ושמות המותג שלהן

כשאתה מגיע למכולת כדי להרים משהו כדי להרגיע כאב ראש פועם או שריר משוך, יש לך המון אפשרויות. אולי יש לך מועדף, אבל אם אתה מבולבל ממונחים כמו נפרוקסן נתרן או פרצטמול, הנה סקירה מהירה של משככי הכאבים הפופולריים ביותר והשמות הממותגים שלהם. ברור שהיסודות האלה יעזרו, אבל אם יש לך שאלות כלשהן לגבי איזו תרופה מתאימה לך, אל תהסס לשאול איש מקצוע רפואי שיוכל להעריך את מצבך האישי.

אַספִּירִין

אספירין, הידוע גם בשם חומצה אצטילסליצילית (ASA), זמין באופן נרחב כגנרי (לפעמים נקרא ASA, פעמים אחרות רק אספירין), והמרכיב הפעיל בשמות מותגים כמו באייר, אקוטרין, פאספרין ואנאצין (אספירין בתוספת קפאין) . פעם זה היה פופולרי לכאבים, אבל כפי שד"ר וייסווסר מציין, אספירין משמש רק לעתים רחוקות לכך בכלל, לטובת משככי כאבים מודרניים יותר או מודרניים יותר:

אציין שאספירין בדרך כלל אינו משמש יותר לשיכוך כאבים; הוא משמש בדרך כלל יותר עבור עיכוב טסיות הדם שלו, מה שמוביל לדילול הדם, מה שנחשב כמפחית את הסיכון להתקפי לב אצל אלו שעברו התקפי לב כבר בעבר (המכונה גם "מניעה משנית"). בעוד שרבים משתמשים באספירין למניעת התקפי לב מלכתחילה ("מניעה ראשונית"), יש כמה נתונים חדשים לפיהם אספירין מגביר את הסיכון למחלת עיניים מסוימת, ניוון מקולרי, ולכן השימוש בו למניעה ראשונית מתבקש. שְׁאֵלָה. (

ראה מחקר זה ב-Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine

) יש גם כמה נתונים עדכניים המצביעים על כך ששימוש שגרתי באספירין מפחית את הסיכון לכמה סוגי סרטן מוצקים, כמו סרטן המעי הגס. (

ראה מחקר זה ב-The Lancet

.

)

איבופרופן

איבופרופן הוא אNSAID(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) משכך כאבים, נחשב בדרך כלל לטוב והנגיש ביותר לרוב הכאבים והכאבים היום-יומיים. הוא משמש גם להורדת חום. זה גם אנטי דלקתי, כלומר מפחית נפיחות. גם זה נמכר באופן נרחב כגנרי בשם "איבופרופן", אבל זה גם המרכיב הפעיל באדוויל, מוטרין, מידול, נורופן, נופרן, קלדולור, ניאופרופן, איבו והמקורי, ברופן. רוב המנות נמשכות בדרך כלל 4-6 שעות.

איבופרופן (ובאמת, כל משכך כאבים מסוג NSAID) אינו בלעדיותופעות לוואיאמנם. דר. ויסווסר מסביר:

תופעות לוואי של NSAID כוללות קלקול קיבה וכיבים. כמו בן דודם, אספירין, גם הם מעכבים את פעולת הטסיות, אם כי במידה פחותה. הם מפריעים להשפעה המגן על הלב של אספירין, עלולים להחמיר אי ספיקת לב, ועלולים להעלות את לחץ הדם. הם יכולים גם להחמיר מחלת כליות.

נפרוקסן

נפרוקסן היא, לשם השוואה, חדשה במפלגה. זה זמין כגנרי (Naproxen Sodium), אבל תלוי איפה אתה גר, זה עשוי להיות מרשם בלבד. אתה אולי מכיר את זה כמו Aleve, Anaprox, Antalgin, Apranax, Feminax Ultra, Flanax, Inza, Midol Extended Relief, Nalgesin, Naposin, Naprelan, Naprogesic או Naprosyn. זהו NSAID, כמו איבופרופן, מה שאומר שהוא מציע את היתרונות (והסיכונים) של איבופרופן. ההבדל העיקרי הוא שזה נמשך הרבה יותר זמן. ד"ר וייסווסר מסביר:

מבלי להיות טכני יותר מדי, ההבדל האמיתי היחיד בין איבופרופן לנפרוקסן הוא שלנפרוקסן יש זמן מחצית חיים ארוך יותר, כלומר הוא נמשך זמן רב יותר. באופן ספציפי, ההשפעות משככות הכאב של נפרוקסן נמשכות כ-7 שעות בעוד שההשפעות של איבופרופן הן כ-4-6 שעות. העצה היא בדרך כלל שאיבופרופן יילקח לא יותר מכל 6 שעות ונפרוקסן לא יותר מכל 8-12 שעות.

לכן, אם אתם זקוקים לשיכוך כאבים לאורך זמן, או לא רוצים לשפוך איבופרופן כל 6-8 שעות, נסה נפרוקסן.

פרצטמול (אקמול)

Acetaminophen הוא משכך כאבים קל, המשמש לכאבים קלים יותר, וכמשכך כאבים בשילוב עם תרופות אחרות. זה זמין כגנרי תחת השם שלו, והוא המרכיב הפעיל בשמות מותגים כמו Tylenol, Panadol, Anacin-3 (או Anacin Aspirin Free), Acamol, Tempra, Datril, Feverall, ו-Ofirmev, בין היתר. תמצא אותו גם בתרופות נגד שיעול והצטננות, המשמשות להרגעת כאבים בזמן שאתה מתגבר על שיעול רע או נזלת.

זה לא NSAID, אז בעוד שיש לו תכונות דומות לשיכוך כאבים, אין לו תכונות נוגדות נפיחות, למרות שהוא משמש לעתים קרובות להורדת חום. עם זאת, ד"ר וייסווסר הזכיר לנו ששימוש יתר באצטמינופן הוא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כבד חריפה בארה"ב, וחשוב לעולם לא לחרוג מהמינון המומלץ. אנשים ששותים או סובלים מבעיות כבד צריכים להימנע מכך לחלוטין.

באופן כללי, Acetaminophen הוא אידיאלי עבור אנשים שאינם זקוקים לאנטי נפיחות, שרוצים להימנע מתופעות הלוואי של NSAIDs, או שעבורם NSAIDs לא עובדים טוב.

תרופות משולבות (כמו אקסדרין)

תרופות משולבות או קוקטיילים המכילות שילוב של קפאין, פרצטמול ואספירין (או לחילופין קפאין, פרצטמול ואיבופרופן) משווקות לרוב כהקלה במיגרנות וכאבי ראש מתחים. Excedrin, שם מותג אחד מהסוג, הוא שילוב של קפאין, פרצטמול ואספירין. "תרופות מיגרנה" גנריות הנמכרות ללא מרשם מציעות שילובים דומים, וכששאלנו את ד"ר וייסווסר לגביהן, הוא ציין שאין שום דבר באקסדרין או כל מותג קוקטיילים אחר מיוחד שאי אפשר להכין בבית עם המינונים המשולבים המתאימים. מהמרכיבים שלהם משככי כאבים יחד עם כוס קפה חזקה.

עם זאת, יש משהו לשלם עבור הנוחות של גלולה, במיוחד אם כבר יש לך כאב ראש והדבר האחרון שאתה רוצה לעשות הוא החשבון כדי לוודא שאתה לא לוקח יותר מדי מכל תרופה אחת. עם זאת, זכור כי מכיוון שתרופות משולבות אלו מכילות פרצטמול, אספירין ו/או איבופרופן, הן מגיעות עם תופעות הלוואי והסיכונים של כל אחת מהן כאשר הן נלקחות בצורה לא נכונה. פעל תמיד לפי ההוראות המופיעות על התווית, ופנה לאיש מקצוע רפואי אם אתה מתפתה לעשות אחרת.

תרופות גנריות לעומת שם מותג

אז עכשיו כשאתה יודע מה אתה רוצה, איזה מותג כדאי לקנות? זה די קל: מכיוון שכל אלה זמינים כגנריים, אין סיבה לקנות שמות מותגים משווקים על פני הגנריות הזולות יותר שלהם. שמות מותגים מסוימים מציעים סגנונות שונים של טבליות, כמו ג'ל נוזלי או קפסולות ג'ל (שיכולות להיספג מהר יותר מאשר טבליות), ואחרים מצפים את הכדורים שלהם בסוכר, מוסיפים קפאין או מוסיפים מרכיבים לא פעילים אחרים. תצטרך להחליט אם התכונות האלה שוות את הכסף שלך. לגבי החומרים הפעילים, אין הבדל בין שם המותג לגנרי. היינו אומרים תחסוך את הכסף שלך.

מה לגבי תרופות אחרות ללא מרשם?

עזרי שינה

עזרי שינה יכולים להיות אפילו יותר מבלבלים ממשככי כאבים, בעיקר בגלל שקשה יותר לומר את החומרים הפעילים שלהם, מסתוריים יותר, והגרסאות הגנריות משווקות רק לעתים רחוקות עם השמות התרופתיים האמיתיים שלהם. מחסום השפה הופך את זה לבעיה מסובכת, מכיוון שאנשים שלעולם לא יקנו איבופרופן את שם המותג יקפידו להרים את ZZZQuil על כל דבר אחר, או להישבע ב-Unisom כדי לעזור להם להירדם. ישנן שתי קבוצות עיקריות של עזרי שינה ללא מרשם:

• דיפנהידרמין, אנטיהיסטמין מרגיע חזק, או במילים אחרות המרכיב ב- Benadryl או ZZZQuil שנוטה לגרום לך ישנוני כל כך. זה עדיין אנטיהיסטמין, מה שהופך אותו גם למרכיב פעיל בתרופות רבות לאלרגיה. תמצא את זה משווק כתרופה לשינה כגנרי (אך תצטרך להפוך את האריזה כדי לראות אותה), וכמרכיב הפעיל ב-ZZZQuil, Unisom ו-Sominex.

• דוקסילאמיןהוא אנטיהיסטאמין אחר. זהו סם הרגעה לטווח קצר, ובעוד שדיפנהידרמין הוא המרכיב הפעיל ב-ZZZQuil, זה למעשה דוקסילאמין שנמצא ב-NyQuil המקורי. זה זמין גם כגנרי, לפעמים זה לצד זה עם דיפנהידרמין. זה אפילו יותר מבלבל כי יוניסום משתמש בדוקסילמין כמרכיב פעיל בניסוח אחד, אך לא באחר. אתה יכול ללכת לבית המרקחת עכשיו ולמצוא את שניהם, זה לצד זה על אותו מדף, שניהם עם התווית "Unisom". הם עשויים להיות בצבעים שונים או באריזות מעט שונות, אבל הם יהיו שם.

שתי התרופות יכולות לעזור לך להירדם, אבל לומר שהן "מטפלות בנדודי שינה" זו מתיחה. ד"ר וייסווסר מסביר ומציע כמה חלופות:

על פי רוב המחקרים, דיפנהידרמין אינו משפר את נדודי השינה, והוא עלול לגרום להרגעה למחרת (בשל זמן מחצית החיים הארוך שלו). זה יכול גם להוביל להזיות, יובש בפה, ראייה מטושטשת, אצירת שתן ועצירות. [הערה הערה: אתה יכול לקרוא עוד על תופעות הלוואי הללו

כאן לדיפנהידרמין

ו

כאן עבור דוקסילאמין

.]

יש אנשים שמשתמשים במוצר הצמחי

ולריאן

, אשר גם למעשה אין השפעה טובה יותר מאשר פלצבו, וזה יכול לפגוע בכבד שלך.

מלטונין

יכול להיות מועיל לחלק ובדרך כלל נסבל היטב, אז אולי שווה לנסות. מכיוון שכמו כל צמחי המרפא, זה לא תחת תקנת ה-FDA, עם זאת, אתה אף פעם לא באמת יכול להיות בטוח בדיוק מה אתה מקבל.

לבסוף, ראוי לציין שאנשים רבים מנסים לטפל בבעיות השינה שלהם באמצעות אלכוהול, אך השינה הנגרמת על ידי אלכוהול היא באיכות ירודה ומגבירה את נוכחות דום נשימה בשינה. כמובן, אתה עלול להיות תלוי גם למחרת ויכול להיות תלוי בזה.

אם אתה בוחר לקחת עזר שינה, היצמדות לתווית היא חשובה ביותר, ואם אתה נוטל אותם כדי להקל על נדודי שינה כרוניים, עצרו ופנו לאיש מקצוע. אם הבעיה שלך היא היגיינת שינה לקויה,יש לנו כמה טיפים שיכולים לעזור.

האם לקנות את שם המותג, כמו ב-Unisom על פני מותג החנות הגנרי דוקסילאמין סוקסינאט? לא - כמו עם משככי כאבים, אין הבדל קטן או בכלל ביניהם. יתכן שיש כמה מרכיבים או ניסוחים לא פעילים שהופכים את עזר השינה לקל יותר לספיגה, אבל שוב, שום דבר שבאמת שווה את הכסף הנוסף, במיוחד לא במקרה הזה.

תרופות נגד שיעול והצטננות

בדומה לעזרי שינה, אנשים רבים ישבעו בסודפד על פני המותג הגנרי כי יש להם ניסיון אנקדוטלי עם השם. במציאות, ההבדל נתפס כמעט תמיד (לדוגמה, אם החומר הפעיל בשניהם הוא פסאודואפדרין, אין הבדל). כששאלנו לגבי תרופות אחרות שאנשים עלולים להתבלבל לגביהן, כמו שיעול והצטננות, ד"ר וייסווסר מזכיר לנו שללא קשר לתרופה שאנו מחפשים לקחת, חשוב לקרוא את התווית:

זה מגיע לנושא רחב יותר, שהוא שאנשים צריכים לשים לב ל"מרכיבים פעילים" על התוויות ולא לשמות מותגים. למרות שאנשים ישבעו אחרת, לא אמור להיות הבדל בין

גואיפנזין

(שמשחרר ליחה) ב-Robitussin Chest Congestion או בגרסת המותג ללא שם. אותו דבר עבור

פסאודואפדרין

/

פנילפרין

(נוגד גודש) ודקסטרומתורפן (מדכא שיעול). עם זאת, חלק מהתרופות הללו מיועדות לשחרור ממושך יותר, מה שיכול להיות יתרון, במיוחד כאשר מנסים לישון.

קרא תמיד את התווית

אז בפעם הבאה שאתם עומדים במעבר השיעול וההצטננות עם אף מרחרח, תוהים אם Robitussin Chest Congestion או Mucinex הם האופציה הטובה יותר, הפכו את התוויות וקראו את החומרים הפעילים. תגלה ששניהם הם גואיפנזין, וצריכים להרגיש בנוח להגיע אל הגנרי. רוביטוסין (ומותגים רבים אחרים) ידועים בשימוש בחומרי ניקוי גודש שונים עבור ניסוחים שונים, אז תמיד קרא את התווית עבור הסוג המתאים למצבך, רשום את החומר הפעיל ואז שקול את התרופות הגנריות.

כלל זה חל על תרופות נגד שיעול והצטננות, נוגדי חומצה ותרופות להקלה על הקיבה, משלשלים, תרופות נגד שלשולים, כמעט כל מה שזמין ללא מרשם. כפי שציין ד"ר וייסווסר, הסיבה האמיתית היחידה שאולי תרצה לשקול מותג אחד על פני אחר, או שם מותג על פני גנרי, היא משום שאחד מהם זמין בצורה או נוסחה שקל יותר לספוג ומציע הקלה מהירה. מרכיב פעיל שאינו יוצר אינטראקציה עם תרופה שאתה לוקח או מצב שיש לך, או אם הרופא שלך מציע אחד על פני השני. אחרת, חסוך את הכסף שלך, קנה גנרי וקרא את התווית.

דר. דניאל וייסווסרהוא רופא פנימי ורופא ילדים מוסמך, שנמצא בטיפול חוץ במערב מסצ'וסטס כבר תשע שנים. הוא הציע את מומחיותו בתכונה זו, ואנו מודים לו.

תמונות מאתרוברט קנשקה(Shutterstock),יעקב פילימונוב(Shutterstock),סייג רוס,מאט רובינסון,קווין דומברובסקי,זאק מקארתי,שבט מישל,אלינור ריאן, ואדם הרץ.