רוב הסיכויים שתגיעו לחדר המיון בשלב מסוים - ולו רק בשביל כמה תפרים לאחר ניסיון לא מוצלח לחתוך בייגל, אולי. אבל אנשי הרפואה המיומנים ביותר שעובדים ברפואת חירום מוכנים לטפל בכל מצב דחוף שיתעורר.
ג'ושוע ל. האריס, ד"ר הוא רופא לרפואת חירום בוורמונט שעובד קשה מדי יום כדי לשמור על נוחות ובריאים של המטופלים שלו, ודואג במיוחד לחנך את המטופלים שלו לגבי האבחנות הסבירות שלהם כדי שיוכלו לקבל החלטות מושכלות. שוחחנו עם יהושע כדי ללמוד איך הוא הגיע למקצוע שלו, מה עומס העבודה היומיומי שלו ועוד.
מה הניע אותך לבחור במסלול הקריירה שלך?
אהבה לאנשים ואהבה למדע.
איך הגעת לעבודה שלך? איזה סוג של השכלה וניסיון היית צריך?
ארבע שנים של הכשרה לתואר ראשון, ארבע שנים של בית ספר לרפואה ושלוש שנים של התמחות ברפואה דחופה.
האם היית צריך רישיונות או אישורים?
אתה צריך רישיון רפואי ממלכתי והסמכת מועצת המנהלים במומחיות שלך.
אילו סוגים של דברים אתה עושה מעבר למה שהאדם הממוצע עשוי לצפות? במה אתה בעצם מבלה את רוב זמנך?
אני מבלה בערך 1/3 מזמני במפגשי מטופלים פנים אל פנים. ה-1/3 הנותר הוא סקירת הערות עבר, מעבדות, תמונות רנטגן, CT ואולטרסאונד, וביצוע שיחות טלפון לרופאים אחרים, וה-1/3 השני הוא זמן תיעוד.
כשאני מתקשר לרופאים אחרים, זה הרופא של המטופל או מומחה מייעץ לגבי הטיפול בהם. בנוגע לתיעוד, לוקח הרבה זמן לתעד את הטיפול שאני נותן. אני מתעד את מה שהמטופל אומר לי, את הבדיקה שלו, תהליך קבלת ההחלטות שלי, המעבדות, צילומי הרנטגן או התוצאות שלו, ומידע השחרור או הקבלה שלו בתוספת הוראות שחרור. במקרים מורכבים יותר, יכול להיות שאני מתעד נהלים, טיפול נמרץ (לרוב בחדר כי מישהו מאוד חולה), בדיקות חוזרות וכו'.
אילו תפיסות שגויות יש לאנשים לעתים קרובות לגבי העבודה שלך?
זה העיקרי: המיון נועד לספק טיפול חירום כדי לוודא שאתה בטוח, בריא ונוח. זה לא מרפאה נכנסת והחוצה או משרד לטיפול ראשוני. אם אתה בא בשביל משהו קטן, סביר להניח שתחכה. אני 100% שמח לטפל בך, אבל האנשים שחולים מאוד תמיד יטופלו קודם.
מהן שעות העבודה הממוצעות שלך?
הממוצע בענף הוא 8-12 שעות ביום, 3-5 ימים בשבוע. זה משתנה מאוד משבוע לשבוע. אין דבר כזה לוח זמנים קבוע ברפואה דחופה.
האם יש לך טכניקות או הרגלים מיוחדים כדי לעבור יום ארוך?
מלבד להיות נח היטב, ניזון היטב ומתאמן היטב לפני שנכנסים לעבודה, לא במיוחד. נדרשת כמות עצומה של אנרגיה פיזית ונפשית כדי לעבור יום שלם. המשמרות שלי הן רק 9 שעות, וזה עוזר.
מה אתה עושה שונה מעמיתיך לעבודה או מבני גילך באותו מקצוע? מה הם עושים במקום?
כל רופאי המיון מנסים לספק "טיפול סטנדרטי", כלומר אתה צריך לקבל את אותו בדיקה כדי לוודא שאתה בטוח ומטופל ביעילות ללא קשר לאן ומתי אתה הולך למיון. באופן אישי, אני גדול על חינוך מטופל וקבלת החלטות משותפת בין הרופא והמטופל. לעתים קרובות אלמד את המטופלים שלי על המצב, הנתונים שיש לנו, מה אני חושב שהאבחנות המסוכנות הפוטנציאליות והסבירות שלהן, ואם יש שניים או יותר דרכי פעולה פוטנציאליות. אחר כך אני מבקש מהמטופלים שלי את ההשקעה שלהם. אני בהחלט אספק המלצות במידה שהן מגובות במחקר ובפרקטיקה מקובלת, אבל אם דרך הפעולה לא ברורה, אני מלמד את המטופלים שלי על מה שאני יודע אז לגבי ההשקעה שלהם.
מה לומדים כאשר מתמחים ברפואה דחופה שלרופאים בתחומים אחרים אולי יש פחות ניסיון איתו? איך היית מתאר את המומחיות הספציפית שלך?
אני אתייחס להגדרה שסופק על ידי אחד הגופים הממשלתיים הגדולים שלנו, ההמכללה האמריקאית לרופאי חירוםשמגדיר אותנו כך:
"רפואת חירום היא המומחיות הרפואית המוקדשת לאבחון וטיפול במחלות או פציעה בלתי צפויות. היא כוללת גוף ידע ייחודי... העיסוק ברפואת חירום כולל הערכה, אבחון, טיפול וטיפול ראשוני של כל חולה הזקוק לרפואה מהירה. , טיפול כירורגי או פסיכיאטרי עשוי להתאמן במחלקת חירום בבית חולים או במחלקת חירום עצמאית. במרפאת דחוף, בניידת מענה רפואית או באתר אסון".
בעיקרון, עלינו להיות מוכנים לטפל בכל מצב חירום שמתרחש. זה מקיף כל מערכת גוף. עם זאת, בסיס הידע שלנו מתמקד בצעדים המתעוררים והמיידיים הדרושים כדי לוודא שהמטופל בטוח, נוח ובריא ככל האפשר. אנחנו לא מתמקדים בטיפול כרוני או אורך ולא רואים חולים על בסיס כרוני.
מה החלק הכי גרוע בעבודה ואיך מתמודדים איתו?
שביעות רצון המטופל. הייתי רוצה ש-100% מהמטופלים שלי יהיו מרוצים מהטיפול שלהם. מבחינה ארצית, שביעות רצון מביקור במיוןהוא בטווח של 80-85%.. לצערי, אני מרגיש שרוב הזמן 15-20% האומללים לא מרוצים מגורמים שאני לא יכול לשלוט בהם. זמני המתנה, זמני עבודה ואנשים שרוצים לפתור בעיות רפואיות כרוניות במיון הם שחקנים מובילים. תאמין לי, זה מתסכל באותה מידה גם עבורי.
האם יש לך עצה לאנשים שצריכים להיעזר בשירותיך - כלומר למטופלים שלך?
אני חושב שאנשי ER צריכים לבוא עם מדריך למשתמש! מה שאני צריך לשמוע הוא הסבר תמציתי ותיאורי למה אתה נמצא במיון, ללא משיקים. להגיד לי שיש לך כאבי בטן ואין לך תיאור או היסטוריה אחרת זה לא מועיל. הצהרה ש"זה צריך להיות בתרשים שלי" גם לא מועילה מכיוון שהיא לא תמיד הכי עדכנית או מדויקת. אנא הביאו גם רשימה של התרופות, האלרגיות, בעיות הבריאות והניתוחים הקודמים שלכם. לבסוף, כל אחד צריך לדעת מה המשאלות האחרונות שלו ושל יקיריו. באופן ספציפי, האם אתה או יקיריכם רוצים החייאה או צינור נשימה? אלו החלטות שלעיתים קרובות צריכות להתקבל תוך שניות, וכדאי לדעת את התשובה מבעוד מועד. אם אינך יודע, בקש מהרופא הראשי שלך עזרה להחליט.
דבר נוסף: המיון תמיד ידאג קודם כל למטופלים הכי חולים. לעתים קרובות זה מה שקובע כמה זמן אתה צריך (או לא) לחכות. אם יש לך משהו שאולי אינו מקרה חירום, אנא התקשר תחילה לרופא הראשי שלך ובדוק אם זה משהו שהוא יכול לעזור לך להתמודד איתו. סביר להניח שתקבל טיפול מהיר יותר והם יכולים לעזור לך לעקוב אחר הנושא, בעוד שאנחנו לא יכולים. בטנת הכסף: אם אתה מחכה, אתה לא מת. חבל על האנשים שממהרים לחזור.
מהי שכר התחלתי ממוצע בתחום העבודה שלך?
זה מאוד משתנה. אתייחס לנתונים זמינים לציבור כאן. יש לקחת בחשבון עלות משמעותית - הרופא החדש הממוצערכשה חוב של 170,000 דולררק מבית הספר לרפואה. ההלוואות שלנו הן לרוב בריבית גבוהה, אפילו מאוחדת - רוב החברים שלי נמצאים בטווח של 6%+.
איך אתה מתקדם בתחום שלך?
ה"עלייה למעלה" היחידה היא למינהל או לפוליטיקה רפואית. יש מעט התקדמות אחרות.
לבדר את הבורות שלי: התמחות ברפואת חירום פירושה שתמיד תעבוד בתחום הזה, נכון?
נָכוֹן. כדי להפוך לסוג אחר של רופא, אצטרך לעבור התמחות נוספת. זה נעשה מדי פעם, אבל הוא היוצא מן הכלל ולא הכלל. אז ברגע שאתה רופא מיון, אתה תמיד רופא מיון ללא מאמץ משמעותי באמצעות עוד כמה שנים של הכשרה. אצטרך להפסיק להיות רופא מטפל בזמן שעשיתי התמחות נוספת שגוררת קיצוץ משמעותי בשכר וחזרה לשבוע עבודה של 80 שעות.
איזו עצה היית נותן למי ששואף להשתלב במקצוע שלך?
היה בטוח לחלוטין שאתה רוצה לעשות את זה. זה לוקח 7-15 שנים לאחר הלימודים לתואר ראשון כדי להיכנס לתרגול, כאשר רוב הרופאים החדשים כבר בשנות השלושים לחייהם, וכאמור, עם כמות משמעותית של חוב פרטי. עם זאת, זו קריירה מתגמלת מאוד ואם אתה אוהב אותה, עשה זאת
ראיון זה נערך למען הבהירות.
Career Spotlight היא סדרת ראיונות חדשה על Lifehacker המתמקדת באנשים רגילים ובעבודות שאולי לא שומעים עליהן הרבה - מרופאים, שרברבים ועד מהנדסי תעופה וחלל וכל מה שביניהם. אם תרצה לחלוק את הקריירה שלך, שלח לנו דוא"ל לכתובת[מוגן באימייל].
תמונה מאתנקודתית(שטרסטוק).
