עבור רבים מאיתנו, נושאים כמו התמכרות והתמכרות לסמים נראים רחוקים, כאילו הם משפיעים על אנשים אחרים ואינם (או לעולם לא) מעסיקים אותנו - באותו אופןדִכָּאוֹן,חֲרָדָה, או בעיות אחרות יכולות להיראות רחוקות למי שלא חווה אותן. אבל האמת היא שהתמכרות היא מחלה ערמומית שיכולה להתגנב אלייך או אולי כבר לפגוע במישהו שאתה מכיר או אוהב, אולי אפילו בלי שיהיה לך מושג.
בארה"ב לבדה, למעלה מ-23 מיליון אנשים, מגיל 12 ומעלה, נזקקו לטיפול בסמים אסורים (כולל תרופות מרשם) או שימוש לרעה באלכוהול ב-2009,על פי המינהל לשימוש בסמים ובריאות הנפש. זה כמעט אחד מכל עשרה אנשים בארה"ב, וזה לא כולל את מיליוני בני הנוער והמבוגרים עם בעיות התמכרות נסתרות או אנשים עם התמכרויות אחרות כמו עישון. עִםאחד מכל ארבעה מקרי מוות בארה"ב המיוחס לאלכוהול, טבק או שימוש בסמים אסורים, התמכרות היא אחת המחלות ההרסניות ביותר - אך ניתנות לטיפול.
למרבה הצער, סטטיסטיקות כמו אלה ו-PSAs עושות מעט מאוד כדי לעזור לאנשים. מילים כמו "התמכרות", "התמכרות לסמים" ו"מחלה" נושאות סטיגמה כזו שבדרך כלל איננו רואים את הבעיה, על אחת כמה וכמה להודות בה או לדון בה ברצינות. אבל אולי החברה הכי טובה שלך, אחותך, בנך, עמיתך לעבודה, או אתה בעצמך זקוק לעזרה. אנחנו צריכים לדבר על זה בכנות - וללא בושה. אז הנה מה שלמדנו על התמכרות ממומחים רפואיים וחוויות אישיות.
מהי התמכרות
המילה "התמכרות" נגזרת ממילים לטיניות שמשמעותן "מסרה"או "כבול ל" (כעבד). כל מי שאי פעם הרגיש מכור למשהו - בין אם זה משחק וידאו, חברה או חבר, או חומר - מבין את הקשר ואת אחיזת המוות הזו.
פעם הייתי מעשן חבילה ליום (כשזה היה הרבה יותר מקובל מבחינה חברתית, לא שזה גורם לי להרגיש הרבה יותר טוב), ואני זוכר שחשבתי כל בוקר במשך השנים הרבות שניסיתי להפסיק, "היום אני לא הולך לעשן... או לפחות אני אצמצם." עד סוף היום, כשחבילה שלמה או יותר הלכה, היה הגועל הרגיל, ההפללה העצמית והתחושה כאילו אני לכודה וחסרת תקווה.
ההמכון הלאומי לשימוש בסמיםמגדיר התמכרות לסמים כך:
התמכרות מוגדרת כמחלה מוחית כרונית התקפית המתאפיינת בחיפוש ושימוש כפייתי בסמים, למרות השלכות מזיקות. היא נחשבת למחלת מוח מכיוון שתרופות משנות את המוח; הם משנים את המבנה שלו ואת אופן הפעולה שלו. שינויים מוחיים אלו יכולים להיות ארוכי טווח ועלולים להוביל להתנהגויות מזיקות רבות, לעיתים קרובות הרסניות.
אתה יכול להחליף דברים ממכרים אחרים במילה "סם" לעיל, מכיוון שרוב ההתמכרויות משפיעות על אותם מסלולים במוח (עוד על זה עוד מעט).
בהתבסס על ההגדרות לעיל, לא קשה לראות כמה מאיתנו מתעללים או יש להם תלות בדברים אחרים מעבר לסמים לא חוקיים. אנו חווים תסמיני גמילה מקפאין, לא מקבלים את אותו הסיפוק מבירה אחת בלבד, אולא יכול להפסיק לשחק רק עוד רמה אחת של משחק וידאו.
איך שלא תקרא לזה, ברמה הבסיסית ביותר שלה, "התמכרות היא באמת השאיפה להנאה והימנעות מחוסר שביעות רצון", אומר ד"ר סקוט גלסמן, פרופסור קליני ומנהל שותף של תוכנית MS בייעוץ לבריאות הנפש במכללת פילדלפיה. של רפואה אוסטאופתית. שימו לב גם שהוא אומר אתמִרדָףשל הנאה ולא של הנאה בעצם.
אתר הבריאות של הרווארדמציעה את שלוש השאלות האלה כדי לעזור לך לקבוע אם ייתכן שיש לך בעיה:
תשובת "כן" לכל אחת משלוש השאלות הבאות מעידה על כך שאולי יש לך בעיה עם התמכרות ועליך - לכל הפחות - להתייעץ עם ספק שירותי בריאות להערכה והכוונה נוספת.
האם אתה משתמש יותר בחומר או עוסק בהתנהגות לעתים קרובות יותר מאשר בעבר?
האם יש לך תסמיני גמילה כאשר אין לך את החומר או מתעסק בהתנהגות?
האם אי פעם שיקרת למישהו לגבי השימוש שלך בחומר או היקף ההתנהגות שלך?
איך התמכרות משנה את המוח
הסרטון של TED-Ed על סוכר מתאר כיצד הוא וחומרים ממכרים אחרים, כמו אלכוהול וניקוטין, מכורים אותנו. הם מפעילים את מערכת התגמול של המוח שלנו וגורמים לעלייה ברמות הדופמין, מה שגורם לנו להרגיש אופוריה.
עם זאת, עם הזמן, אנו מפתחים סובלנות לחומר וזקוקים ליותר ממנו כדי לקבל תגמול רב כמו פעם. ד"ר גלסמן מסביר:
ישנו חלק במוח שקשור באופן הדוק להתנהגות ממכרת הנקראת הגרעין האקומנס, או "מרכז התגמול". פעילות בתחום זה קשורה לכמה אדם רוצה משהו. כל דבר מהנה יכול להגביר את הפעילות בגרעין האצבעות ולהוביל להתמכרות (אוכל, הימורים, משחקי וידאו וכו')
סמים ממריצים כמו קוקאין ואמפטמינים גורמים לעלייה בדופמין, אשר מגביר את ההתרגשות, הערנות, הפעילות ומצב הרוח. כתוצאה משימוש חוזר בסמים ממריצים, מבנה מוחי זה מסוגל יותר ויותר לשחרר דופמין, ומוביל לתשוקה מוגברת לתרופה. במקביל, הגרעין האקומנס מפסיק להגיב לתמריצים אחרים, כמו מין, ומסנן אותות אחרים מסורתיים יותר שעוזרים לנו למצוא פעילויות מתגמלות. אנשים, כתוצאה מכך, מוצאים יותר ויותר מחייהם מוקדשים לעיסוק בסם.
זֶהסרטון מ-CNNעוד מדגים כיצד המוח שלנו מתחווט מחדש לתלותשונה במיוחד ממוח לא מכור.
ההיבטים הפיזיולוגיים של ההתמכרות עדיין לא מובנים לחלוטין, והם עשויים להיות שונים מאדם לאדם. אמחקר סריקת מוח של ייל, למשל, גילו שגברים ונשים עם התמכרויות מגיבים בצורה שונה ללחץ ולסממני סמים/אלכוהול, ולכן הטיפולים האופטימליים שלהם עשויים להיות שונים. מחקרים על תאומים זהיםלְהַצִיעַשגנים עשויים להיות אחראים לכ-50 אחוז מההתמכרויות לחומרים, בעוד שהסביבה מהווה את החצי השני של ההסתברות.
הצדדים הפסיכולוגיים והחברתיים של ההתמכרות
כל מי שאי פעם ניסה לנצח התמכרות יודע שההיבטים הפיזיים שלה קטנים בהשוואה לאלה הנפשיים. גם אם אתה יכול להפחית את התשוקה הפיזית - עם תרופות, למשל, המעכבות דופמין - הרגל טהור וגורמים פסיכולוגיים אחרים עדיין יכולים לאלץ מישהו שמתמכר.
מה גורם לאדם אחד להיראות פגיע יותר להתמכרות מאחרים? מלבד הגורמים הפיזיים, הסביבה והגורמים הפנימיים תורמים רבות. ג'וזף טרויאני, פרופסור חבר לפסיכולוגיה קלינית ומתאם תוכנית הייעוץ לשימוש בסמים בבית הספר לפסיכולוגיה מקצועית של אדלר בשיקגו, אומר:
אין טריגר אחד ספציפי, אך ישנם גורמים רבים התורמים והתנהגויות בסיכון גבוה התורמים להפרעות בספקטרום ההתמכרויות.
גורמים פיזיולוגיים - חשיפה לשימוש בחומרים טרום לידתי, נטייה גנטית, פסיכו-פרמקולוגיה של החומר בו נעשה שימוש ויכולת הגוף של האדם לסבול את החומר.
גורמים פסיכולוגיים - מתח/מצוקה, חרדה, דיכאון וכאב פיזי/פסיכולוגי, כולם מגבירים את הסבירות של אדם להשתמש בחומרים
חברתי - חשיפה לשימוש בחומרים במשפחה, בקהילה או אפילו בעבודה שלו הם גורמים אפשריים.
רוחני - אובדן מטרה, תקווה או מאבק במשמעות של הכל.
כמו ברוב ענייני הבריאות המורכבים, גורמים להתמכרות משתנים עבור כל אדם. אבל אף אחד לא מתעורר ורוצה להיות או להפוך למכור - או מתייג את עצמו ככזה.
באופן אישי, אני מרגיש שהבעיה הגדולה ביותר היא הדרך בה אנו תופסים את הדברים שאנו מתמכרים אליהם - אנו מייחסים להם ערך לא ריאלי ומפתחים קב, אולי כזה שנתמך על ידי האנשים סביבך. הנה אנלוגיה: תאר לעצמך שתותים היו ממש נדירים ויקרים, אבל היה לך מזל לקבל כמה כל יום בערך. אתה יכול לאכול אותם רק בזמנים ספציפיים במהלך היום, ואם נתפסת שאתה אוכל יותר מדי, רוב האנשים היו מזעיפים את פניך. אבל הם טעימים כל כך! (וגם מפעילים שינויים כימיים אופוריים במוח שלך.) כשאתה מתאחד עם החברים שלך, כולם אוכלים גם תותים, למרות שיותר מדי עלולים להיות לא בריאים. אם אתה לא אוכל תות, אתה מרגיש סוג של ריקנות וגם כאילו כולם חושבים שמשהו לא בסדר איתך.
אתה מבין את התמונה. טריגרים חברתיים וחיצוניים חזקים עוזרים להפוך את ההתמכרות למעגל קסמים, לכאורה בלתי נמנע עבור חלקם. (ג'זבל פרסמה את הסיפור הרודף והאמיץ הזה של מישהי שכל כך מכורה לאלכוהול שהיאלשפוך בחשאי מי פה.)
איך לקבל עזרה
שמעתם את זה בעבר, אבל הצעד הראשון - והקשה ביותר - הוא להודות שיש בעיה, לפחות לעצמכם. אם יקיריהם דואגים לך, אתה צריך להיות גם, אבל רק אתה יכול להניע את עצמך לשנות באמת.
לאחר מכן, אפשרויות הטיפול תלויות במקרה שלך. באופן לא מפתיע, רוב הרופאים שדיברתי איתם עבור מאמר זה ממליצים לפנות לאיש מקצוע רפואי, שיוכל להציע טיפול תרופתי במידת הצורך בשילוב עם טיפול התנהגותי. עם זאת, ד"ר גלסמן מזהיר מפני מציאת מישהו עם הגישה המתאימה לך:
התגברות על התמכרות עשויה לכלול ניקוי רעלים, תרופות למלחמה בגמילה וטיפול פרטני וקבוצתי לפרקי זמן שונים. המוטיבציה לשינוי משתנה לעתים קרובות, ובדרך כלל יש אמביוולנטיות גדולה סביב הפסקת השימוש בסמים. גישות כפייתיות ועימות יכולות למעשה
לְהַגדִיל
הנחישות של מישהו להמשיך להשתמש או לעסוק בהתנהגות הממכרת, לעומת סגנון אינטראקציה שהוא יותר מקבל, ממוקד באדם ומנחה (ראיון מוטיבציה) המתמקד בסיוע לאדם לחקור את הרצון, היכולת, הסיבות והצרכים שלו. להפסיק את ההתנהגות.
אין גישה אחת שמתאימה לכולם להתגברות על התמכרות (ובמקרה של התמכרות לאלכוהול, תעשיית הגמילה עשויה להיותלהזיק לנו יותר מאשר לעזור).
אם אין לך רופא אתה יכול לדבר גםמינהל התמכרות לסמים ובריאות הנפש(SAMHSA) יש קו חם (800-662-4357) למידע והפניות. הם יכולים גם לעזור לחברים ובני משפחה שמודאגים מאדם אהוב.
זה דורש כמות עצומה של אומץ להתמודד, אבל כעיתונאית ועורכת ג'ולי אודלכותב על החלמתה:
זו באמת הסיבה היחידה שאני כותב פוסטים כאלה: לא בגלל שאני כל כך גאה בעצמי או בגלל שאני רוצה "להשוויץ" בנזק שלי. אני רוצה שאתה, קורא יקר, שתדע שבעיית השתייה או הסמים שלך לא חייבת לעכב אותך לנצח. אתה יכול להתחיל לעשות את הבחירות הקטנות האלה, ואתה יכול לשבור את המחזורים שלך. וכשתעשה זאת, אני נשבע באלוהים, חייך ישתנו בדרכים היפות, המשמחות והמרגשות ביותר. אני הוכחה חיה לכך; אלו לא רק מילים חלולות. ובשבילי, ההוכחה הזו היא הדבר הכי טוב בהחלמה.
תמונה מאתאנדריאה דנטי(Shutterstock),פליקסטסאו,דייב בליאסדייל.
