מה אנשים טועים השבוע: איך תרפיה עובדת

אנחנו מקבלים טיפול לא בסדר.

המהומה של שלוש השנים האחרונות - מגיפה, נעילות, אי ודאות כלכלית, טלטלה פוליטית, וזו רק תמונת מצב - עשתה מספר על הנפש הקולקטיבית שלנו. על-פי ה-CDC,בין 2019 ל-2021, מספר האנשים שקיבלו טיפול נפשי בארה"ב עלה בכל דמוגרפיה, בכל מקום במדינה. וזה כמעט לא כל מי שעשוי להרוויח...לפי מחקר מסוים, כ-45% מהאנשים עם בעיות נפשיות ברמה קלינית אינם פונים לעזרה מקצועית.

ישנן סיבות רבות שאנשים דוחים את רעיון הטיפול, החל מראייתו כסימן לחולשה, להאמין שהבעיות שלהם אינן גדולות מספיק כדי לדרוש עזרה מקצועית, ועד לחוסר זמינות של שירותי בריאות הנפש. אבל חוסר רצון לנסות טיפול בדיבור יכול לנבוע גם מאי הבנה בסיסית לגבי אופן הטיפול בימינו המודרני.

מה אנשים טועים בטיפול בשיחות

נראה שהרבה אנשים לא מבינים איך הטיפול עובד. כשהם חושבים על זה, הם מדמיינים מערכת יחסים ארוכת טווח ויקרה עם רופא אקסצנטרי שבו זיכרונות ילדות וטראומות מתנקזים שבוע אחר שבוע, עם תוצאה מוחשית קטנה. אבל הדרך שבה טיפול בדיבור מתורגל בדרך כלל בשנת 2023 דומה מעט לקלישאות "שכב על הספה וספר לי על אמא שלך" של העבר.

כ-70% מהמטפלים בארה"ב עוסקים כיום ב"טיפול קוגניטיבי התנהגותי" (CBT), תהליך מבוסס ראיות קצר טווח שאינו עוסק בתיאוריות מורכבות של שילוב העבר עם ההווה כפי שהוא עוסק בהפקה. תוצאות מוחשיות.

מאיפה מגיע טיפול בדיבור

דיבור על הבעיות שלך עם מדריך בעל ידע מתחיל לפחות מהדיאלוגים הפילוסופיים של היוונים העתיקים, אבל הגלגול המודרני שלו הוא במידה רבה תוצר של זיגמונד פרויד. השפעתו של פרויד הייתה כה נרחבת עד שאדם ממושקף עם מבטא אירופאי מעורפל וסיגר הוא עדיין קיצור של התהליך, למרות שפרויד מת מאז 1939.

הפסיכואנליזה הפרוידיאנית, באופן רחב מאוד, גורסת שהבאת תוכן המוח הלא מודע למודעות יכולה להוביל להקלה ממצוקה פסיכולוגית. זה בדרך כלל לוקח הרבה זמן - אפילו עשרות שנים - ואין לו הגדרה ברורה להצלחה, כך שקשה לדעת אם זה "עובד" או לא, למעט ברמה האנקדוטית.

ככל שהפסיכותרפיה התקדמה, אינספור תיאוריות וגישות אחרות נבעו מרעיונותיו של פרויד, והן התחלקו לשתי קטגוריות רחבות. גישות קוגניטיביות עשויות להתעלם או להמעיט לחלוטין ממושגים פרוידיאניים כמו id וסופר-אגו, אך המושגים הבסיסיים דומים לפסיכואנליזה: ההתנהגויות שלנו מושרשות במחשבות וברגשות שלנו, כך שאם נבין ונשלוט בהן, נוכל לשנות את ההתנהגויות שלנו. למצוא הקלה מהבעיות הפסיכולוגיות שלנו.

ביהביוריזם, לעומת זאת, גורס באופן נרחב שהתנהגויות אנושיות נובעות מהתניות סביבתיות בלבד. הלא מודע, ואפילו המוח עצמו, אינם מושגים ראויים, מכיוון שלא ניתן לצפות בהם או לחקור אותם. במילים אחרות, שנה את מה שאתה עושה; אל תדאג לגבי איך אתה מרגיש או מה אתה חושב.

ריבוע המעגל: טיפול קוגניטיבי התנהגותי

שתי גישות שונות לכאורה אלו התאחדו באמצע שנות ה-60 בצורה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי, הגורס שבעיות פסיכולוגיות מבוססות בחלקן על דרכי חשיבה לא מועילות ובחלקן מבוססות על דפוסים של התנהגות לא מועילה. רעיונות אלה אינם סותרים, שכן כל אחד מהנהגים הללו משפיע על השני.

תפקיד המטפל ב-CBT

בצורות טיפול ישנות רבות יותר, מציאת המטפל המתאים עבורך יכולה להיות חיונית, שכן הקשר בין המטופל לרופא הוא חלק עצום מהתהליך. עם CBT, לעומת זאת, זה פחות מדאיג. במקום איש סוד או מוודה, המטפל CBT פועל יותר כמארגן או מאמן, עובד עם המטופל כדי להגדיר מטרות אישיות ספציפיות ולספק אסטרטגיה להשגתן. זה יותר על פתרון בעיות מאשר צמיחה אישית, כאשר ההתמקדות היא בצעדים קונקרטיים ברי השגה במקום רעיונות מופשטים כמו הגשמה או אושר. יש להניח, אלה באים מפעולה בדרכים בריאות.

CBT מתמקד בבעיות בהווה, לא בטראומה מהעבר

CBT בדרך כלל אינו ממוקד בעבר כמו הרבה צורות טיפול אחרות, ולכן הוא לרוב אינו כרוך בבדיקות מעמיקות של ילדות (אם כי הוא יכול לעזור לאנשים להתגבר על חוויות עבר שמשפיעות על אופן התנהגותם בהווה). לדוגמה, אם אתה מתקשה להגיע לעבודה בזמן, צורת טיפול בעלת נטייה קוגניטיבית יותר עשויה להציע לך לבחון כיצד סגנון המשמעת של הוריך קשור לתחושתך לגבי מועדים כעת. CBT, לעומת זאת, עשוי להציע לך להשתמש באסטרטגיות מנטליות כדי לעזור לך לצאת מהדלת מוקדם יותר בבוקר - או לקנות שעון מעורר חדש.

עם זאת, CBT אינו אך ורק ביהביוריזם. הוא מתמקד גם בזיהוי עיוותים בחשיבה שעשויים להשפיע על פעולות המטופלים או לגרום למצוקה. לדוגמה, אם אתה מתעורר כל בוקר וחושב, "אני אף פעם לא יכול להגיע לעבודה בזמן", CBT יעזור לך לראות את השגיאה בדרך החשיבה הזו וייתן לך אסטרטגיות לשינוי שלה - אולי על ידי ניסיון לחשוב במקום זאת, " כמובן שאני יכול להגיע לעבודה בזמן". (לעתים קרובות זה נשמע מטומטם, כי זה כל כך פשוט.)

CBT לא לוקח לנצח

כאשר צורות רבות של טיפול בשיחות הן פתוחות ויכולות להימשך שנים או אפילו עשרות שנים, טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא בדרך כלל קצר מועד. מהלך הטיפול אורך בדרך כלל בין שישה ל-20 מפגשים, בדרך כלל נמשכים שעה בערך. באופן אידיאלי, עד סוף הזמן הזה, המטופלים יוכלו לפעול כמטפלים של עצמם, ולהשתמש בכלים שלמדו כדי לנווט טוב יותר בעולם. אז אתה לא תהפוך לחבר אחד שנמצא בטיפול כבר 18 שנה ועדיין לא יכול להחזיק בעבודה.

האם טיפול קוגניטיבי התנהגותי יעיל?

אין סוג אחד של טיפול מתאים לכל אדם או לכל סוג של מחלת נפש. יש אמִגרָשׁשל גישות לטיפול בשיחות. עבור חלק,טיפול פסיכודינמי, תהליך ארוך טווח שבמרכזו חקר חוויות העבר, עשוי להיות ההתאמה הנכונה. או שאתה יכול לשקולטיפול בחוסר רגישות בתנועות עיניים ועיבוד מחדשאשר הראתה יעילות רבה לטיפול ב-PTSD. אתה יכול לקחת אגישה רוחנית. או לשקולטיפול פסיכדלי. אולי למהדריןתמיסה פרמצבטיתהוא הצעד הנכון - הרבה אנשים מרוויחים מלבלוע קצת וולבוטרין כל בוקר ולהתחיל לדבר, או לשלב תרופות עם טיפול בדיבור. אולי אפילו תוכל למצוא פסיכואנליטיקאי פרוידיאני למהדרין שם בחוץ, אם אתה רוצה ללכת לרטרו.

אבל CBT הוא מקום טוב להתחיל בו. זה הפך לצורת הטיפול הנפוצה ביותר, במיוחד לטיפול בדיכאון וחרדה, בעיקר בגלל שיש ראיות מוצקות שהיא יעילה. צורות אחרות של טיפול בשיחותמַאִיעובד, אבל לעתים קרובות אי אפשר לדעת כי הם לא כוללים דרך אובייקטיבית למדידת הצלחה, בעוד ש-CBT נבדק במסגרת מבוססת ראיות במשך עשרות שנים.זה נחקר בקפדנות יותר מכל סוג אחר של טיפול בשיחות, למעשה, וכמעט תמיד הוכח כיעיל יותר מ"התחרות" שלה.

גישה מבוססת ראיות פירושה גם שניתן לשכלל את הטיפול, ועם סטנדרט ברור למדוד אותו מולו - גישות כמוACT (טיפול בקבלה ומחויבות)השתמש ברבות מהטכניקות של CBT, אך התמקד בתשומת לב ובקבלה של רגשות, תוך שמירה על הגישה מכוונת הפעולה של CBT.

אף על פי ששום צורה של טיפול אינה אוניברסלית, אם מעולם לא ניסית טיפול בדיבור, או שהיה לך ניסיון רע בצורת טיפול אחרת בעבר, CBT עשוי לספק את התשובות שאתה מחפש, או לפחות לתת לך כמה אסטרטגיות כיצד למצוא אותם. ואתה לא צריך לספר לאף אחד על אמא שלך אלא אם כן אתה רוצה.

מידע מוטעה נמצא בכל מקום. כולנו כאן גולשים בכותרות ולא קוראים מאמרים, נותנים להטיות שלנו לקבוע את האמיתות שלנו, ומוטעים בכוונה על ידי שחקנים ואלגוריתמים מפוקפקים מדי יום.מה אנשים טועים השבועמבקש להדגיש ולתקן תפיסות שגויות נפוצות, טעויות ודעות מדי פעם שאני פשוט לא אוהב. אם אתה מזהה מישהו שטעה באינטרנט,תודיע לי.